课件：睡眠与健康.pptVIP

非器质性失眠症 诊断要点： 其它共存的障碍，如果症状显著、持续存在，必须采取响应的治疗时，也应予以编码。应当指出，大多数失眠者通常过分关注自己的睡眠紊乱，而否认存在有情绪问题。因此，必须进行仔细的临床评定，然后才能排除失眠这一主诉的心理基础。 非器质性失眠症 诊断标准： 1、主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差； 2、这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上； 3、日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果； 4、睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 鉴别诊断 一过性失眠 应激障碍：急性，适应性，创伤后 神经症：神经衰弱、焦虑症、恐怖症等 心境障碍：抑郁发作、躁狂发作 精神分裂症 酒精药物依赖 器质性精神障碍 药物治疗 苯二氮卓类：安定等 非苯二氮卓类此类：丁罗环酮等 抗抑郁药：TAC SSRI 抗精神病药物：不建议使用。 心理调整 如何寻找失眠的心理原因 1、从什么时候开始失眠的？ 2、睡不着的时候，胡思乱想，都想些什么？ 3、失眠对你来说，意味着什么？ 失眠案例分析 某女，36岁，入睡困难半年。 半年前丈夫出国到澳大利亚，自己带孩子。开始的时候，看到孩子睡了，就感到自己很孤单。丈夫刚去澳大利亚的时候，还每周打一个电话来，后来就逐渐变成一个月打一个电话。现在已经是三个多月没有接到过丈夫的电话了。每天晚上，看着孩子睡着了，自己胡思乱想，总是睡不着，多梦，恶梦。 寻找心理原因 睡不着的时候，想了很多的事情： 1、丈夫平时有胃病，他现在是否又病了？ 2、丈夫是否移情别恋了？ 3、自己经常会有性的欲望，特别是在睡不着的时候，担心自己会做出对不起丈夫的事情。 4、如果将来离婚了，孩子跟着谁呢？ 寻找心理原因 5、每天早晨起来的时候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一个好觉。紧接着就又开始担心晚上的睡眠问题了。对晚上睡不着觉感到极度地恐惧。 6、用过很多的方法让自己入睡，如，及早上床，数数，听音乐，看书，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。 寻找心理原因 7、问治疗师：曾经找医生看病，开了安眠药，开始的时候吃一片，后来吃得越来越多，现在吃四片都不管用了，担心自己长期吃安眠药物会成瘾，会吃傻了。 8、每天睡了之后，有很多的梦，特别是恶梦，梦多了影响睡眠。有时候一激凌就醒了，然后就再也睡不着了。 心理分析 与丈夫的关系 性格因素 对失眠的归因 对失眠的恐惧 对药物使用的恐惧 对梦的恐惧 心理调整 如何与丈夫沟通 如何处理自己的爱与性的冲突 如何理解失眠与焦虑的关系：谁因谁果？ 如何对待失眠：生理过程，不可控制 心理应急导致失眠 恐惧心理加重失眠 失眠的危害有多大？ 如何对待多梦、恶梦 如何正确使用药物 药物是安全的 足量、足疗程：6～9 个月 远期疗效重于近期疗效 逐渐减量至停药：1～2个月 不追求完全停药！ 调理的概念：恢复睡眠的自主节律 谢谢大家！ 北京大学精神卫生研究所 中国心理治疗师 网络实名：心理治疗师 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 睡眠与健康 睡眠每天需要多长时间? 新生儿： ２０（小时/天） 婴儿： １４～１５ 学前儿童： １２ 小学生： １０ 中学生： ９ 大学生与成人： ８ 老年人： ６～７ 正常睡眠的个体差异性 长睡眠者： ≥ 9（小时/天） 短睡眠者： ≤ 7 一般需要： 7 ～ 9 睡眠的生理过程 正相睡眠 睡眠 异相睡眠：梦 睡眠的生理过程 正相睡眠：慢性睡眠或慢波睡眠。 这一阶段人的呼吸变浅、变慢而均匀，心率变慢，血压下降，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度。 分为思睡、浅睡、中睡、深睡4个阶段。 睡眠的生理过程 异相睡眠：快相睡眠或快波睡眠。 肌肉更加松弛，肌腱反射亦随之消失，这时的血压较正相睡眠时升高，呼吸稍快且不规则，体温、心率较前阶段升高，身体部分肌肉群可出现轻微的抽动。 这一阶段，体内各种代谢功能都明显增加，以保证脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充，使神经系统正常发育，并为第二天的活动积蓄能量。 梦也在这个时期发生。 睡眠周期 从NREM睡眠到REM睡眠的一个循环为一个睡眠周期。 在夜间睡眠中有4～5个循环，60～90分钟/周期。 REM阶段在夜睡的开始通常持续约10分钟，此后逐渐延长，在临近早晨的几个小时中持续到30分钟。 睡眠的生理意义 不清楚。 可能：正相睡眠主要