课件：胫腓骨骨折护理要点.pptVIP

五、护理 （二）术后护理 1、心理护理：多关心体贴病人，促进康复。 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食促进伤口及骨折愈合的饮食。 3、一般护理：抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合；观察伤口渗血情况及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味；伤口疼痛时可适当应用止痛剂；取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。 五、护理 （二）术后护理 4、外固定器护理：术后将小腿抬高并置于中立位，患肢下面垫消毒棉垫，必要时用护架保护；密切观察患肢神经症状，有无麻木及疼痛；局部按摩促进血液；伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料；预防针眼感染：用75%酒精消毒针眼，2次/天。 5、骨筋膜室综合症切开术后护理：密切观察生命体征和出入水量变化，维持水电解质的平衡，注意有无肾功能损害。 六、护理问题与护理措施 护理问题 1、有体液不足的危险 与外伤后出血有关。 2、疼痛 与损伤、牵引有关。 3、有周围组织灌注异常的危险 与神经血管损伤有关。 4、有感染的危险 与损伤有关。 5、躯体移动障碍 与骨折脱位、制动、固定有关。 6、潜在并发症 脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症、关节僵硬等。 7、知识缺乏 缺乏康复锻炼知识。 8、焦虑 与担忧骨折预后有关。 六、护理问题与护理措施 护理措施 （一）病情观察：密切观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、伤口出血等情况，注意有无休克先兆。 （二）疼痛护理： 1.病人卧硬板床，患肢制动，保持于功能位，抬高患肢。 2.针对引起疼痛的不同原因给予对症处理。 3.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感。 4.遵医嘱给予镇痛药，减轻病人的痛苦。 5.移动病人或进行各项护理技术操作时，应动作轻柔、准确，防止粗暴剧烈，加重病人疼痛。 六、护理问题与护理措施 护理措施 （三）患肢护理： 1.促进肿胀消退 以软枕抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。 2.观察患肢末梢血液循环 密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度等情况 （四）预防感染： 1.保持伤口敷料清洁干燥，观察体温变化及伤口有无渗液、渗血，及时更换敷料。 2.保持引流管通畅，妥善固定，防止扭曲，受压，注意观察引流量及性状。 六、护理问题与护理措施 护理措施 (五）手术前后护理：（同常规护理） （六）并发症的预防和护理：（同非手术治疗及术前护理7） （七）生活护理：尽量满足病人的各种基本要求，协助病人家属做好饮食护理、大小便护理等。做好基础护理，使病人感到舒适。注意调节饮食，加强营养。协助病人进行功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。 六、护理问题与护理措施 护理措施 康复功能锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活动或剧烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动，根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功能锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，重点训练负重行走能力。 七、出院指导 定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，及时就医。 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬着，可做踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。 保持心情愉快，劳逸适度。 加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胫腓骨骨折的护理  学习内容 解剖生理 发病机理 临床表现 治疗原则 护理 护理问题与护理措施 出院指导 一、解剖生理 二、发病机理 （一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤 二、发病机理 （二）间接暴力：高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折 二、发病机理 （三）持续积累应力： 长途跋涉或长跑和 球类运动员或超量 负重步行较久者 二、发病机理 骨折类型 二、发病机理 骨折类型 三、临床表现 肿胀 疼痛 患肢短缩成角畸形 ?????????????