课件：胫腓骨骨折的护理王德兰.pptVIP

护理诊断 1.疼痛 2.躯体移动障碍 3.有感染的危险 4.有周围神经、血管功能障碍的危险 5.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 护理措施 术前护理 1.心理护理 2.体位 3.饮食 4.术前准备 护理措施 术后护理 1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食、禁饮6小时 2.观察病情 3.疼痛护理 4.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋 护理措施 5.密切观察肢端血液循环、感觉、运动，足背动脉搏动情况 6.饮食护理 7.预防感染 8.预防便秘 护理措施 9.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩 功能锻炼 伤后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼 功能锻炼 伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90度。 功能锻炼 伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能 出院指导 1.生活规律，心情愉快，睡眠充足 2.饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 3.继续进行患肢功能锻炼，活动时防跌倒。 4.避免感冒、禁烟、酒 5.1、3、6个月及一年复查，根据愈合情况取出内固定。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胫腓骨骨折的护理 骨二科 王德兰 内容简介 概述 病因 临床表现 治疗原则 护理诊断/问题 护理措施 出院指导 概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能 概述 定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多 胫骨正面及侧面 骨折好发部位 上1/3 中1/3 下1/3 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。 小腿中段横断面解剖 胫骨 腓骨 皮肤 概述 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。 腓总神经 腓总神经行走示意图 概述 病因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致 临床表现 1.局部疼痛、肿胀、功能障碍。 2.患肢短缩或成角畸形，异常活动。 3.局部压痛明显，易触及骨折端。 4.若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合 症，有相应表现。 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 辅助检查 1.X线检查 2.常规检查 处理原则 目的是矫正畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。 1.非手术治疗 （1）手法复位外固定 （2）牵引复位 2.手术治疗 处理原则 1.稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 2.不稳性骨折 行骨牵引或手术治疗 或用外固定支架固定 3.开放性骨折 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑