课件：胫骨骨折的护理查房演示文稿.ppt

临床表现 可记成5个P 由疼痛（PAIN）转为无痛 苍白pallor或发绀、大理石花纹等 感觉异常paresthesia 麻痹paralysis 无脉pulselessness 立即切开筋膜减压：早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。 护理评价 能呼唤睁眼，有部分自主动作，间断给氧， 电解质得到纠正，营养状况尚可，皮肤完 好，并发症得到有效的预防。 康复指导 生活指导：生活作息要有规律，鼓励能自理的可在协助下自行完成。 2、饮食指导：管喂高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。遵医嘱管喂肠内营养乳液500ml，每日3次。每次管喂前后注入温开水100ml。 3、功能锻炼：是防止肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成的重要方法之一。具体为：（1）股四头肌的被动运动方法：动作应轻柔，应循序渐进进行，防止操之过急。患者仰卧，被动做直腿抬高运动，每一次停留10-15秒，一日可做10-20次，以增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。 （2）膝关节被动运动：患者平卧，做膝关节的屈膝、伸膝、外展、内收的被动运动。防止关节僵硬。每一次停留10-15秒，一日可做10-20次。 （3）各足趾、踝关节的旋转、屈伸运动。 4、定期复查、随诊。 业精于勤而荒于嬉，行成于思而毁于随 在希望与失望的决斗中，如果你用勇气与坚决的双手紧握着，胜利必属于希望 耐心之树，结黄金之果。 忍别人所不能忍的痛，吃别人所别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胫骨骨折的护理查房 资中县人民医院 姚永梅 今天查房的目的是与大家共同探讨学习“胫骨骨折的整体护理”，希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施及健康教育的落实情况。 首先来了解一下何为骨折、胫骨骨折？ 骨折：是指骨质的连续性发生部分或完全中断即为骨折。 胫骨骨折指发生于胫骨平台 以下至髁上的部分骨折，为 长骨骨折中最多见的一种， 约占全身骨折的6.6%，以 青壮年和儿童居多。 病因 1、直接暴力，常常是交通事故或工农业外伤等所致。暴力多由外侧或前外侧而来，骨折多是横断、短斜面、蝶形、多段、粉碎等类型。胫骨骨折软组织损伤较严重。因整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下，易造成开放性骨折。 2、间接暴力，常是生活或运动中因扭伤、摔伤所致。骨折多为斜行或螺旋形。 3、骨折移位趋势既与外力有关，也与肌肉收缩有关。 分类及治疗 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗 开放性骨折：行骨牵引或手术内固定或外固定支架固定治疗 临床表现;症状与体征： 局部疼痛、肿胀、 压痛、易触及骨折端 功能障碍和瘀斑 创伤处畸形:患肢短缩或成角畸形。 假关节活动 骨擦音及骨擦感 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜综合 症，有相应表现。 病史 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 病员于2012-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员呈中度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。重型颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体：T：37℃ P：120次/分 R：23次/分 BP：104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右侧肢体活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌物。右侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头部张力不高。于2012年06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内固定、肌瓣转移术”，术毕直接转ICU接受治疗。于2012年06月11日08:50转回我科。中度昏迷，自发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿，敷料干燥固定，左侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予持续气切导管内吸氧、心电监护、脑II观察，Q2h记录HR、R、BP、SPO2，记录24小时出入量，消炎抗感染治疗，协助翻身、拍背，适时吸痰。 护理评估： 一般情况：既往病史：无。遗传病史：无。生命体征：T：37℃，P：120次/分，R：23次/分，BP：