课件：胰腺常见变异C及MRI表现.pptVIP

胰旁肠管（199513，M47）：以HCC就诊，“病变”与邻近肠管相通，邻近有正常胰腺。 胰周肠管切末误为肿瘤 胰腺脂肪替代(193877，M62)：胃癌就诊。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 异位胰腺 异位胰腺常见于胃窦粘膜下（30%）、十二指肠近侧部分（30%）、十二指肠其他部位（20%）及小肠其他部位（20%）。异位胰腺包括正常胰腺组织，常包括胰岛细胞及小胰管，其在上消化道钡餐检查中表现为有中央的钡龛或脐凹的小圆形肿块.脐凹代表异位胰腺原始导管的开口。如果缺乏这种征象，则在影像学上就难以与其他粘膜下肿瘤鉴别，如十二指肠腺瘤、平滑肌瘤或淋巴瘤。 异位胰腺是功能性的，也与正常胰腺一样易患炎性或肿瘤性疾病，但大多数是无症状而偶然发现的。 囊性萎缩是其严重但少见的并发症，表现为异位胰腺内导管扩张，常见于十二指肠降部。常认为与小胰管阻塞而反复发生胰腺炎有关。其影像特征为增厚的十二指肠壁内包含多个中、重度强化的囊腔。一半患者可见邻近炎性改变，有或无淋巴结肿大。囊性萎缩是十二指肠异位胰腺的其中一种良性改变，其他还包括胰腺错构瘤、十二指肠壁旁囊肿及沟槽部胰腺炎，也称为十二指肠旁胰腺炎。总的来说，其可导致十二指肠壁增厚，壁内包括扩张的导管及假囊肿、十二指肠腺增生或其内间隔圆形小叶状胰腺组织的黏液组织增生。 异位胰腺（217449，M46）：胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强扫描，与胰腺主体同步变化。 胰尾异位于肾上腺（189101，F58） 胰尾异位于肾上腺（96394，11412，M51） 胰尾异位于肾上腺（96394，11412，M51） 继发性胰腺位置异常（198008，M61）：左肾癌术后，先天性脾缺如。 右位胰腺（84413，F46）：全内脏转位。 胰 管 变 异 胰管位于胰实质内，分为主胰管和副胰管，主胰管起自胰尾，横贯胰的全长，沿途收纳许多小叶间导管。 主胰管到达胰头右侧时，通常与胆总管汇合壶腹部而开口于十二指肠大乳头 胰管与胆总管开口，通常有以下情况（1）胰管与胆总管完全分开，分别开口于十二指肠（ 3.1 %）。（2）胰管与胆总管平行，分别开口于同一乳头（50%）（3）胰管与胆总管汇合成Vater壶腹后，再共同开口于十二指肠大乳头（46.9%） 副胰管短而细，居胰头上部内，主要引流胰头上部和侧腹部，一端与主胰管联系，一端开口于十二指肠小乳头。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手术。 胰腺头部异常饱满（198556，F45）：因“中毒性肝炎”就诊。 胰腺颈部异常突起（193730，M42），041108 胰腺颈部异常突起（193730，M42），040609 胰腺变异（213580，M71）：体检发现肾囊肿就诊。 胰腺头部异常突起（96372，M41） 胰尾增宽（147617） 胰腺尾部异常增宽（199275，F50）：体检就诊。 胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。 胰尾变异（213212，M48）：体检诊断“胰腺占位”。 胰尾分叉 胰周脂肪嵌入（103335，M45）：因血管瘤就诊。 胰周脂肪嵌入（198061，M31）：多囊肾。 胰腺扭曲似断裂(183785，M76) 脾静脉海绵样变(207175，M46)：慢重肝就诊，脾肾分流术后。 动态变化(204986，F42)：充分饮水（左）的胰头形态不规则，空腹（右，隔1天）胰头呈三角形。 胰尾截断(221535，F40)：上腹不适，CA19-9显著升高。 胰尾受肾囊肿挤压变形(222444，F35)：体检发现肾囊肿就诊。 可编辑 可编辑 胰腺常见变异CT、MRI表现 1、胰腺形态变异 胰头异常 胰颈异常突起 胰尾增宽 胰尾缺如 环状胰腺 分叉胰腺 胰腺扭曲 胰周脂肪嵌入? 右位胰腺 2、胰腺位置变异 异位于肾上腺区 3、胆管、胰管变异 胆囊管低位汇入胆总管 4、胰腺血管变异 胰腺血管海绵样变 5、胰周肠管 误为胰腺肿瘤 先天变异 胰腺解剖变异可分为融合异常（胰腺分裂）、移行异常（环状胰腺、异位胰腺）及重复异常（数目或形态异常）。胰腺融合或移行异常可引起一些使某些胰腺或胰周疾病的发生率增加的解剖变异。 胰腺分裂 胰腺分裂是因为背侧与腹侧芽孢融合失败所致。腹侧导管（Wirsung导管）只引流腹胰，而大部分的胰液通过背侧导管（Santorini导管）引流至小乳头。这是最常见的胰腺先天变异，尸检人群中占4-14%；ERCP中约占