课件：胫腓骨骨折查房.ppt

参 考 文 献 [1] 王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法 [J].中华护理杂志,2009,7(44):670-671. [2] 王晓飞、许国萍.改良开放植骨技术治疗17例慢 性骨髓炎患者的护理[J].中华护理杂志，2011， 1（46):28-29. [3] 王叔新.喷雾消毒液在家庭护理骨科外固定架针 孔 中应用的评价[J].中华医院感染志.2011.10 (21):2061. [4] 胥少汀等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版 社.2006 参 考 文 献 [5] 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京： 科学出版社.2008 [6] 单幸灿.骨折延迟愈合的原因与治疗[J].中国误 诊学杂志,2005,5(11):2170-2171. [7] 宁宁等.康复医学科护理手册[M].北京：科学出 版社.2011 思 考 题 胫腓骨骨折术后护理？ 胫腓骨骨折并发症有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 老师同学们上午好，今天由我主持我们小组护理查房，今天查房的内容是胫腓骨骨折的护理。首先看一下本次查房内容及查房目地： 我们从胫腓骨骨折的临床表现 首先由责任护士介绍一下病例。 下面我们看一下此患者的术前术后X线片，从术前片子上可以看出胫骨有两段骨折，腓骨一段。骨折移位方式为短缩移位、侧方移位。(成角、分离、旋转） 这张图片是2011年4月，山东鲁能球员张弛，在中超比赛拼抢中，造成左腿腓骨和胫骨骨折，他的左腿已经变形成90度。可见胫腓骨骨折在临床中是比较常见的，那什么是胫腓骨骨折那？ 开放性骨折大于闭合性骨折，那是为什么那？谁能回答一下。谢谢您的回答，为了加强上一个问题的理解，我们来看一下胫腓骨骨折的解剖。 胫骨由胫骨平台、内踝、外踝、胫骨粗龙、胫骨体、内踝、内踝关节面等组成，腓骨由腓骨头、腓骨劲、腓骨体、外踝等组成，由胫腓关节、胫腓韧带、小腿骨间莫等连接。 胫腓骨前面无肌肉附着，后面有7块肌肉浅层 有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌。深层有腘肌、趾长、拇长屈肌及胫骨后肌。股四头肌止于胫骨粗隆，内侧腘绳肌止于胫骨踝内侧、腓骨小头，小腿肌肉主要附着胫骨后外侧，中下三分之一无肌肉附着，仅有肌腱通过。下面谁能回答一下胫腓骨骨折的发病机制， 下面我们了解一下胫腓骨骨折的发病原因，谁能说一下。 从上面李玲的介绍，我们可以知道胫腓骨骨折的分型有一下几种。 骨折发生后有哪些临床表现那？谢谢他的回答，骨折中的共性表现就是。。。。。。骨擦音和骨擦感。 骨折发生后，病人最关心的是怎么治疗？那他的治疗方法有什么那？下面我们具体看一下。 手法复位及夹板、石膏外固定使用与稳定性骨折。骨牵引使用与??？?????. 手术治疗，本例病人主要是髓内钉固定术。无论是手术治疗还是非手术治疗其目的是恢复小腿的承重、运动功能。 为了手术的成功，术前我们应该做哪些护理那?首先患者突发事故受伤后，无法进入病人角色，对环境的陌生，同时对自己的情况担心，存在恐惧、焦虑等。护士要做好心理护理，倾听患者的主诉，满足其对疾病的知识的需求，使能积极配合治疗。饮食方面，早期注意矫正失水失钠，后期给予高蛋白、高脂肪高热量食物。 疼痛护理：要注意区分伤口疼痛与骨筋膜室综合症疼痛。创伤所致的疼痛一般随着肿胀消退而日益缓解。骨筋膜室综合症综合征的疼痛为进行性加剧，疼痛与伤情不成比例。该病人术前进行了跟骨牵引，牵引护理在临床常用，谁说一下它的护理措施。在牵引针孔护理方面存在争议，有的是用酒精消毒，有的主张用无菌用水，有的主张只要保持针孔周围皮肤干燥、清洁即可。在临床表现中我们知道病人伤后肿胀比较明显，他对体位有着特殊的要求，如何做好体位的排放及患肢的护理那。护理要求基本上就是按照喵喵所说的那样，护理中只要按照要求做，就会减少各种并发症的发生。在术前准备中，皮肤的准备也很重要，她关系到术后有无感染发生，但在备皮还是不备皮方面也存在争议，新观点是术日晨备皮，变刮毛变为剪毛，能不备皮尽量不备皮。具体怎么做，遵医嘱执行。 术后又有哪些护理那谁能说一下? 感染是手术后最易发生的并发症。影响病人术后的愈合时间。谁能说一下感染的表现及预防措施。虽然措施我们都说的很好，但在具体执行中还存在一定漏洞，一下案例可以说明，预防感染意识加强的重要性。患者杨某，因交通事故致胫腓骨骨折入某院治疗，行切开复内固定后出现了骨髓炎，久治不愈，将医院告上法庭，患者因为院方在治疗过程中有过失行为是导致感染原因。病人提供照片，医务人员换药违规，未按无菌操作进行，换药器具污垢，工作人员未戴口罩，徒手持换药器具，并接触污染敷料。患者通过举证倒置将官司打赢。所以一定加强医务人员的无菌观念。