课件：胫腓骨骨折查房6.pptVIP

解 剖 直接暴力 其他因素 间接暴力 病因及发病机制 一型：单纯型 二型：粉碎型 三型：开放型 分 型 临床表现 疼 痛 肿 胀 畸 形 活动受限 骨牵引 手法复位 外固定 非手术治疗 螺 外 髓 钉 固 内 钢 定 钉 板 架 固 内 固 定 固 定 术 定 手术治疗 并发症观察护理 感 染 缺血性痉挛 腓总神经损伤 延迟愈合、不愈合及畸形愈合 功能锻炼 早期（术后2周内）：以肌肉舒缩运动为主 （1）股四头肌等长收缩运动。 （2） 踝关节跖曲与背伸运动。 （3） 被动直腿抬高运动 （4） 引体向上练习 注意：保持中立，严禁外旋，防止足跟压伤 踝关节屈伸练习 平躺，伸直患肢，大腿放松尽最大角度地勾脚尖维持5-10s，然后向下踩维持5-10s。 股四头肌等长收缩练习 平躺在床上，膝关节保持伸直，绷紧大腿肌肉，感觉自己已经使用最大力气时，保持这个姿势5s，放松5s，重复10次 被动抬高运动 术后4-7天：平躺，协助抬高患肢高约30度，维持10-15s，再慢慢放下，一日做10-20次。 引体向上练习 借助床上的吊环使头、颈、背离床抬高10-30度，1天3次，每次20-30分钟并尽量独立完成 中期（术后2-6周内）：以骨折处远、近侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大，但动作要缓和，不宜做肢体负重活动 （1）抬腿练习 （2）膝关节的屈伸练习。 后期：（6-8周）进行全面的肌肉及关节活动，加大活动量及范围，并练习行走，各足趾、踝关节的旋转、屈伸运动。必要时进行理疗，按摩 功能锻炼 出 院 指 导 加强营养 功能锻炼 定期复查 活动范围、速度由慢到快、次数由少到多，不可操之过急 给予高蛋白、 高热量、高维 生素饮食 行X片检查，了 解骨痂生长状， 决定是否弃拐 行走 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 我们从胫腓骨骨折的临床表现 开放性骨折大于闭合性骨折，那是为什么那？谁能回答一下。谢谢您的回答，为了加强上一个问题的理解，我们来看一下胫腓骨骨折的解剖。 胫骨由胫骨平台、内踝、外踝、胫骨粗龙、胫骨体、内踝、内踝关节面等组成，腓骨由腓骨头、腓骨劲、腓骨体、外踝等组成，由胫腓关节、胫腓韧带、小腿骨间莫等连接。 胫腓骨前面无肌肉附着，后面有7块肌肉浅层 有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌。深层有腘肌、趾长、拇长屈肌及胫骨后肌。股四头肌止于胫骨粗隆，内侧腘绳肌止于胫骨踝内侧、腓骨小头，小腿肌肉主要附着胫骨后外侧，中下三分之一无肌肉附着，仅有肌腱通过。下面谁能回答一下胫腓骨骨折的发病机制， 下面我们了解一下胫腓骨骨折的发病原因，谁能说一下。 从上面李玲的介绍，我们可以知道胫腓骨骨折的分型有一下几种。 骨折发生后有哪些临床表现那？谢谢他的回答，骨折中的共性表现就是。。。。。。骨擦音和骨擦感。 骨折发生后，病人最关心的是怎么治疗？那他的治疗方法有什么那？下面我们具体看一下。 手法复位及夹板、石膏外固定使用与稳定性骨折。骨牵引使用与??？?????. 手术治疗，本例病人主要是髓内钉固定术。无论是手术治疗还是非手术治疗其目的是恢复小腿的承重、运动功能。 感染是手术后最易发生的并发症。影响病人术后的愈合时间。谁能说一下感染的表现及预防措施。虽然措施我们都说的很好，但在具体执行中还存在一定漏洞，一下案例可以说明，预防感染意识加强的重要性。患者杨某，因交通事故致胫腓骨骨折入某院治疗，行切开复内固定后出现了骨髓炎，久治不愈，将医院告上法庭，患者因为院方在治疗过程中有过失行为是导致感染原因。病人提供照片，医务人员换药违规，未按无菌操作进行，换药器具污垢，工作人员未戴口罩，徒手持换药器具，并接触污染敷料。患者通过举证倒置将官司打赢。所以一定加强医务人员的无菌观念。由于骨折后血供差，易发生缺血性痉挛。谁能具体说一下缺血性痉挛的原因。由于骨折部位特殊易发生延迟愈合，具体原因是什么那？下肢主要神经分布为胫神经和腓总神经，胫腓骨骨折易引起腓总神经损伤。谁能说一下腓总神经的临床表现。以便我们及时发现处理。 随着病人的康复，出院指导则被提到了护理日程，要提前对患