课件：突聋护理查房.ppt

可引起耳聋的药物 1、氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。　　 2、非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 3、水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。　 4、利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。　　 5、抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。　　 6、中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。　　 7、其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 声阻抗的测试方法及临床应用 方 法：将一个探头塞进耳道，使耳道形成一个封闭腔。 临床应用 ：鉴别感音神经性耳聋是蜗性还是蜗后性可以用声反射来确定； 声反射的客观特性可用以鉴别非器质性聋。 声阻抗测试的注意事项： 1、探头的耳塞将会放入耳道，并且要做到很好的密封，因此穿孔的不做。 2、通过探头会有很少量的空气流动，会使耳鼓发生移动，感觉好象一个手指轻轻地按压耳道。 3、测试的过程中会听到一种或多种音调。不需要病人的任何参与，但是需要配合，因为咳嗽、交谈和吞咽将会破坏测试结果。 4、检查且清理耳道，用耳镜检查外耳道的耳垢并且清除过多的耳垢，否则将会阻塞探头孔，妨碍测试。 5、卵圆形的耳道或者长及过多毛的耳道将很难做到密封，必要时剪掉过多的耳毛，为了很好地密封，应该在耳塞外面涂上凡士林或者电极膏。 6、大多数人的耳道或多或少是弯曲的。为了放好耳塞，在向耳道插入探头的时候，尽量往后拉耳廓以便拉直耳道。 概念 突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 概 念 突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 耳 朵 解 剖 图 耳朵内部构造图 病因与发病机制 （一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。 （二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。 病因与发病机制 （一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。 （二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病因与发病机制 （三）迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。 （四）膜迷路积水：一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。 病因与发病机制 （三）迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。 （四）膜迷路积水：一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。 临床表现 （一）耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 （二）耳鸣 　一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。 （三）眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。 （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震 临 床 表 现 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 耳鸣 　一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。 眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 耳堵塞 一般先于耳聋出现。 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震 基 本 病 情 患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听