课件：经前期综合征七制.pptVIP

实验室和其他检查 1、阴 道 细 胞 学 检 查 2、宫 颈 粘 液 检 查 3、内 分 泌 检 查 4、基 础 体 温 测 定 5、 其 它 检 查 ：血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。 诊 断 要 点 特殊而短暂的与月经有关的症状，发生在黄体期而消失于卵泡期。 一些症状重复出现，每月发作一次。 症状的严重程度已影响生活和工作。 必要时结合雌激素或孕酮测定，或参考阴道细胞涂片检查以确诊。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鉴 别 诊 断 本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别； 有乳房结节者应与乳腺病相鉴别； 精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。 治 疗 中医治疗 西医治疗 中 医 治 疗 本病的发生与冲脉之气有密切关系。在脏腑与肝、脾、肾三脏密切相关。 辨证要点： 1、主证是什么 2、病位：在何经何脏、在气或在血 3、病性：是属虚或属实 治疗原则 治疗大法：疏肝、健脾、补肾、滋养阴血 调肝为主，采取柔肝、疏肝等法。 脾虚者，法当健脾。 肾阳虚者，治宜温肾扶阳。 肝肾阴虚者，当滋补肝肾； 阴虚阳亢者，又当滋阴潜阳。 血虚气弱者，当养血益气。 心脾两虚者，则宜养心益脾。 分证论治 经行乳胀 经行泄泻 经行头痛 经行情志异常 经行浮肿 经行发热 经行乳胀 主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经 行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。 治法 疏肝理气，活血通络。 方药 柴胡疏肝散加味。 柴胡10g，枳壳12g，香附10g，川芎10g，白芍12g 当归15g，川楝子10g，路路通10g，陈皮6g，甘草6g。 经行泄泻 １、脾虚 主证 每届经期，或经行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢软乏力，或脘腹胀闷，或面目浮肿。舌质淡，苔白润或白滑，脉濡缓。 治法 健脾益气，淡渗利水。 方药 参苓白术散。 党参20g，炒白术15g，茯苓15g，炒扁豆15g，莲子肉15g，山药15g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大枣5枚。 经行泄泻 2．肾虚 主证 经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯。舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。 治法 温肾健脾，除湿止泻。 方药 健固汤合四神丸。 人参15g，炒白术15g，茯苓15g，薏苡仁20g，巴戟天10g，吴茱萸6g，肉豆蔻12g，补骨脂15g，五味子10g。 经 行 头 痛 1、血虚 主证 经行或经后头痛头晕，心悸气短，神疲乏力，少寐多梦，舌质淡，苔白，脉虚细。 治法 养血益气。 方药 八珍汤加减。 黄芪30g，党参30g，白芍15g，熟地黄15g，柏子仁15g，阿胶11g（烊化），何首乌30g，川芎9g，当归15g，茯神12g。 经 行 头 痛 2．阴虚肝旺 主证 经行巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦细数。 治法 养阴清热，柔肝熄风。 方药 杞菊地黄丸加减。 枸杞30g，生地黄15g，山茱萸15g，桑椹子30g，牡丹皮12g，芥穗6g，生龙骨30g，菊花12g，泽泻9g，白芍15g，黄芩9g。 经 行 情 志 异 常 主证 经前或经期精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌质淡，苔薄白，脉细。 治法 补血养心，安神定志。 方药 甘麦大枣汤合养心丸，去川芎、法半夏。 甘草6g，小麦30g，大枣7枚，黄芪15g，茯苓15g，茯神15g，当归10g，柏子仁10g，远志6g，五味子6g，人参15g，酸枣仁15g，肉桂6g。 经 行 浮 肿 1．脾肾阳虚 主证 经前或经期面浮肢肿，腰膝酸软，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。 治法 温肾健脾，化气行水。 方药 苓桂术甘汤加熟附子、淫羊藿。 茯苓20g，桂枝10g，白术15g，甘草6g，熟附子15g，淫羊藿10 g。 经 行 浮 肿 2、气滞湿郁 主证 经前或经期面目浮肿，经前小腹胀满，脘闷胁胀，乳房胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，脉弦滑。 治法 理气行滞，化湿消肿。 方药 八物汤去熟地，加茯苓皮、泽兰。 当归10g，川芎10g，赤芍10g，延胡索10g，川楝子1