课件：肺炎球菌培训.pptVIP

纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) FDA唯一批准在美国使用的23价肺炎球菌多糖疫苗 能使90%的肺炎球菌疾病免于发生 抗体在2至3周内产生 保护至少5年以上，可保护5-10年 全球使用超过28年，中国上市至今第15年，全球30多个国家在使用，全球使用量超过1.3亿剂。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 按照荚膜多糖的不同主要分为89个血清型 * 肺炎链球菌在人体的鼻咽部克隆，该部位可能是该生物的蓄积地。鼻咽部的细菌携带率与年龄、环境和上呼吸道感染情况有关。对单个菌落的培养，健康儿童20%~40%可分离到肺炎球菌，而健康成人为5%~10%。对多个菌落培养，健康成人的上述百分率将增加至70%。 人与人之间通过呼吸道分泌物传播，也可由喷嚏飞沫或直接接触传播。密切接触者间的传播危险增高。这一点已在日托中心和生活环境拥挤的人群中得到证实，如营地、监狱和避难所等，但学校和工厂中并未见类似情况出现。此外，带病毒者可发生自体传染。 * 肺炎球菌性疾病是全球引起死亡的一大主要病因。 参照世界卫生组织（WHO）2003年公布的死亡率官方数据，全球疫苗与免疫联盟(GAVI)明确指出，在所观察的各年龄段中，肺炎球菌性疾病是致死的主要原因。 -5岁以下者，死亡病例约为70万例 -5岁及以上者，死亡病例约为90万例 -综合两个年龄组的死亡病例约为160万例 Reference 1.Global Alliance for Vaccines Immunization. Speeding access to new, life-saving vaccines: GAVI’s pneumococcal and rotavirus ADIPs. Available at: /vaccine_research/about/gvrf/Levine_Orin.pdf. Accessed October 23, 2006. * 社区获得性下呼吸道感染主要致病菌是肺炎链球菌，占总致病菌的65%。占第二位的是流感嗜血杆菌，占总致病菌的12%，其次为非典型病原体 * * * * Meningitis and septicaemia can develop very quickly – children can go from the flu-like symptoms listed earlier to ICU. If pneumococcal disease is diagnosed early on, it can be treated with antibiotics. However, the bacteria is becoming more resistant to antibiotics making it difficult to treat and resulting in longer hospital time for the individual involved * 要点：大环内酯耐药的肺炎链球菌在亚洲国家都已经超过了75% ANSORP研究显示在亚洲国家对大环内酯类耐药的肺炎链球菌更为严重（见幻灯），而且不同的国家基因型的常见种类也不同. 如ermB基因更常见于中国、韩国等且表现为高度耐药。 mefA则更常见于香港和新加坡等地，耐药程度较低。 * 肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药及传播机制研究: 目的 研究上海3所医院临床分离肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制及传播方式。方法收集上海市3所医院临床分离的红霉素耐药肺炎链球菌共118株，用E试验和K-B纸片扩散法检测对12种抗菌药的敏感度；用双纸片法（D试验）确定大环内酯类耐药表型；用PCR扩增检测耐药基因ermB、mefA、mefE、msrD及Tn1545-Tn916家族转座子整合酶基因intTn；用转化试验证实耐药传播方式。结果①118株肺炎链球菌对红霉素的MIC范围为4-256mg／L，其中5．9％对克林霉素敏感，对青霉素不敏感率达72．7％。左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸对红霉素耐药的肺炎链球菌仍有较好的体外活性；②该组细菌耐药基因ermB检出率为88．1％，mefE、msrD检出率各为50％，未检出，mefA基因，转座子整合酶基因intTn检出率达97．5％。耐药基因组合模式以ermB（＋）reefE（＋）msrD（＋）intTn（＋）和ermB（＋）mefE（-）msrD（-）intTn（＋）为主，两者均为cMLSB型耐药。ermB（-）mefE（＋）msrD（＋）intTn（＋）模式占5．9％，耐药表型为M型。③cMLSB型耐药代表菌株ET37和M型耐药代表菌株RJ