课件：肺癌术后护理查房.pptVIP

可编辑 可编辑 六月护理查房 肺癌术后护理 基本情况 床号 12床 姓名 王大妹 性别 女 年龄 69岁 诊断 左肺癌 病史介绍 患者因体检发现左肺占位，查胸部CT示：左上肺尖左段占位，癌可能性大。 2010-6-2 9：50 由门诊步入胸外科，入院后完善术前检查，备血1000ml. 6-9 12：30在全麻下行左肺癌根治术，术中失血150ml，术后为进一步监测生 命体征入GICU，患者左胸腋前线第3肋间置胸引管一根，左腋前线第7肋间置 胸引管一根，均予接水封瓶行胸腔闭式引流，上胸引液无，下胸引液位血性， 水柱波动好，右颈内深静脉外露8cm，右手桡动脉行动脉穿刺予动脉血压监 测，留置尿管，尿色黄，质清，电子镇痛泵运行正常，导管风险评估15分，予 导管预报。主诉：切口疼痛，无胸闷气促不适。,无药物过敏史及既往史。 病史介绍 6-9 20:00患者血压81/51mmhg,汇报医生后0.9%NS50ml+ 多巴胺200mg微泵。 6-10 6:00 患者体温38.7腋温，遵医嘱予冰块物理降温。 9:00 患者精神软，汇报医生予停用镇痛泵。 10:30 拔除桡动脉留置针，穿刺处予纱布加压包扎。 14:00 体温37.8 腋温 18:00 体温38.0腋温 22:00 体温37.4腋温 6-11 5:30血压较平稳，予停用多巴胺泵. 10:20遵医嘱予患者转监护后病房继续治疗 异常化验报告：6-10 胸片报告示左肺癌术后，左侧少量胸腔积液，心 影增大。 治疗：头孢替安抗感染，立止血维生素K止血，沐舒坦祛痰，布地奈 德雾化化痰。 护理问题 1 清理呼 吸道低效 2 舒适度 的改变 3 焦虑 清理呼吸道低效－－与术前肺功能差，术后残肺顺应性降低，气体交换减少，切口疼痛限制患者咳嗽排痰有关 1、术后患者未清醒，予患者去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎，术后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。 2、密切监测患者血氧饱和度，根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。 3、协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药，同时观察痰液的量，颜色，性质。 4、对痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，雾化后，指导正确的咳痰方法，鼓励并协助患者翻身，拍背以促排痰。 5、对咳痰无力者，必要时遵医嘱予吸痰或采用纤维支气管镜吸痰，无效者应及时行气管切开。 舒适度的改变－－与术后切口疼痛及监护管道和引流管较多有关 1、疼痛的舒适护理 注意倾听患者诉说疼痛，解释疼痛的原因和术后恢复过程，取得病人和家属的配合。 规范地使用镇痛泵，并观察患者有无呼吸抑制现象。 及时询问病人要求，解决基本的生理需求。 协助患者翻身拍背，咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛。 2、引流管的舒适护理 固定好各种引流管,并保持通畅。 手术前后多次向病人说明术后留置各种引流管的原因、目的和意义以及需要留置的时间等,取得病人的配合，可以在很大程度上减轻不舒适感。 术后适当使用胸带,减少切口的震动和胸导管的刺激。咳嗽和变换体位时,按压胸管减少牵拉引起的不适。 有计划地进行各项护理操作，避免反复多次不良刺激。 3、体位及睡眠的舒适护理? 协助变动体位，尽量使病人处于舒适稳定的体位。 在保持安全体位的前提下，指导病人床上肢体的活动。 各种治疗护理操作应科学安排，尽量集中进行，减少对病人睡眠的干扰。 创造舒适的环境，为避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛影响睡眠。 焦虑－－与害怕癌症、顾虑手术及环境改变有关 1、患者麻醉清醒后有意识地轻握病人的手,柔声呼唤患者姓名,告知其手术已顺利结束,现已平安返回病房,请安静休息,护士24小时守候在您的床边,持续监护病情,有什么不适请随时告知护士，亲切的话语,适时的询问,可使患者情绪稳定,心理迅速恢复至最佳状态。 2、每班至少花5～10分钟与病人交流,让其表达内心的感受。 有针对性的对患者实行心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心，,以良好的身心状态接受治疗护理 。 3、加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者健康恢复的重要性,告知家属不在病人面前流泪，伤心,以免引起或加重病人的猜疑或心理不适 。 潜在并发症 血胸 1 支气管胸膜瘘 2 心律失常 3 4 气胸或胸腔感染 3 血胸常见于肺组织