课件：脑膜瘤CMRI表现.ppt

* 脑膜瘤影像剖析 侧脑室内肿瘤 发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。 额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。 侧脑室体部：5－6岁儿童原发于该区的肿瘤常见有PNET，畸胎瘤和星形细胞瘤以间变性和胶质母细胞瘤多见，较大儿童以星形细胞瘤最常见。成人最常见为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤;中枢神经细胞瘤和少突胶质瘤较常见;偶可见室管膜瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤和室管膜下室管膜瘤。 三角区：较小儿童最常见脉络丛乳头状瘤，较大儿童为室管膜瘤和星形细胞瘤。成人则最常见脑膜瘤。转移瘤和淋巴瘤可见，另外脉络丛囊肿和黄色肉芽肿常见于成人，偶而可见于儿童。 枕角和颞角：很少发生肿瘤，偶可见脑膜瘤，有时可见颞角脉络丛钙化扩大常合并 NF－?2，有时三角区和邻近脑实质肿瘤可累及颞枕角。此区肿瘤成人与儿童无明显差别。 孟氏孔区：较小儿童很少发生此区肿瘤，较大儿童和青年人可见室管膜下巨细胞瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤,室管膜下室管膜瘤和中枢神经细胞瘤可发生此区。 * 脑膜瘤影像剖析 女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。 恶性脑膜瘤 顶叶与大脑镰紧邻较低密度占位性病变，边界清楚，内密度不均。 * 脑膜瘤影像剖析 恶性脑膜瘤 极少见，其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。 * 脑膜瘤影像剖析 女性，55岁，头痛1年。 多发脑膜瘤 平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤 * 脑膜瘤影像剖析 特殊脑膜瘤 女性，58岁，发现左颞部肿物伴间断性疼痛一年，加重3个月。患者于一年前无意中发现左颞部一肿物，约大豆粒大小，局部偶有轻微疼痛，无头痛，无视力障碍，在当地以炎性肿物对症治疗，疗效不佳。一年来肿物渐增大，疼痛逐渐加剧，尤以近3个月为重。查体：左颞部见约4cm×3cm×1cm肿物，触之边界清楚，质硬，压痛不明显，无活动。眼睑无水肿，左侧眼球轻度突出。 * 脑膜瘤影像剖析 左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨骨质增厚，内密度不均，部分区域呈溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内可见不规则软组织肿块，突向眼眶并推压眼肌。 * 脑膜瘤影像剖析 [CT拟诊]（1）恶性肿瘤，考虑转移的可能性大（2）骨纤维异常增殖症 [手术所见]左颞及颞下窝有肿瘤突出，无明显包膜，质硬，不活动。咬取浸润骨及肿瘤，分块切取，血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内，肿瘤基底部与蝶骨嵴外侧硬膜相连。 * 脑膜瘤影像剖析 本例患者病变累及广泛，有骨质改变及软组织肿块，发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨，术前未考虑到脑膜瘤的可能。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因肿瘤附着，可造成骨质增厚、变薄或破坏，少数肿瘤可向颅外生长。还有少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓延，常侵入颅骨或颅外组织。 * 脑膜瘤影像剖析 异位脑膜瘤 ?? 脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要可见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜下、腮腺等。肺原发性脑膜瘤的起源不明确，大多数无临床症状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72岁，肺内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界限清楚，多靠近胸膜，质软，切面张力较大，质地均匀无出血和坏死，影像学表现符合大体标本的表现，表现为类圆形近软组织的密度均一、边缘光整的孤立性结节影，无特征性改变，很难和其他的疾病鉴别，最终诊断依靠病理。肺原发性脑膜瘤为良性，易切除，预后良好，无复发及转移，但是还有恶性的报道。 * 脑膜瘤影像剖析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 脑膜瘤影像剖析 * * 脑膜瘤影像剖析 * 平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后