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卡介苗接种操作考核评分表 被考核人： 考核时间： 监考人： 操 作 要 领 1．着装：整洁、洗手、带口罩 2．用物： 1ml 注射器、 75%酒精、注 准 射药物、砂轮、弯盘、棉签。放置有 备 序便于使用、核对，急救用物。 20 分 3、接种对象核对： 健康状况、 近期疫 苗接种情况、家族结核病史、疫苗接 种本。 4、检查接种者双侧手臂 1.溶药：用稀释液溶解卡介苗冻干菌 苗 2．备接种者： 再次核对接种本、 解释、 妥善固定接种者 3．选择部位： 左上臂外侧三角肌下缘 操 4．消毒： 75%酒精消毒皮肤。 步 排气：排尽注射器内空气 5．进针： 左手绷紧皮肤、 右手持注射 55 分器、针头斜面向上、针尖稍向下压接近与皮肤平行刺入皮内。 6．推药： 左手固定针头右手推药， 注 0.1ml 可见一带汗毛孔的圆凸丘疱拔针：针尖旋转 90 度迅速拔针， 勿按  得分 评分 分 细 则 扣 ( 扣分 ) 5 衣帽、口罩、鞋袜不整齐、 不洗手 少一件 5 放置乱 未查、未对 漏评估一项 10 安瓿未消毒、锯法不正确 10 稀释手法不正确 疫苗未充分混合或剂量错误 未核对、未解释 5 体位不当 部位不正确 5 未消毒或消毒范围小于 5cm 5 浪费药物或随意排弃药物 皮肤未绷紧或未固定 10 刺入角度过深或过浅注射方法不正确 药物外漏或不足 0.1ml 未形成 10 皮丘  扣 分 -1 -2 -1 -2 -2.5 -2 -2 -5 不合格 -2 -5 不合格 -5 -2 -3 -5 不合格 -5 7、规范记录接种时间、疫苗批号 10 8、交待家长注意事项 整理 整理单位：清理用物，归还原处，妥 5 5 分 善处理疫苗安瓿 1． 态度：认真、和蔼、关心、体贴 量 5 20 分2．整体要求：准确、无菌操作 熟练 10 3．完成时间： 8 分钟 0 5 实际完成时间： 分 秒 100 说明 评语  未记录或未交待 各 -5 未整理，物品乱放 各 -2 随意废弃疫苗安瓿 缺一项 -3 不按操作规程 -5 违反无菌操作规程一次 -5 超时 1 分钟 -3 将总扣分填入左栏，将实际得分填入评语栏内 理论问题： 1、 卡介苗注射有哪些注意事项？ 1） 给药方法：仅为皮内注射，禁止口服、皮下、肌肉和静脉注射。 2） 疫苗应妥善放置、专人管理防止失效。使用前应检查疫苗包装、标签、批号、有效期等是否合符 要求，疫苗瓶有裂纹者禁止使用。 3） 疫苗静置时会出现菌体下沉，使用前必须充分摇匀，如遇有不能摇散的颗粒禁止使用。安瓿开启 后超过半小时未用完应当将剩余疫苗妥善废弃。 4） 卡介苗可以和百白破、麻疹、糖丸、 A 群流行性脑脊髓膜炎多糖、流行性乙型脑炎疫苗、乙肝疫 苗同时在不同部位接种。注射时禁止将 2 种及以上疫苗混在同一注射器内注射。 2、卡介苗注射的适应症和禁忌症有那些？ 1） 卡介苗注射的适应症：接种对象为出生 3 个月以内，或 PPD 测试（ 5IU ）阴性 3 月龄以上 -4 岁以下（含 4 岁）身体健康的婴幼儿。 2）卡介苗注射的禁忌症：免疫功能受损、正在接受免疫抑制治疗或近期使用其他生物制剂的儿童；早 产、难产、体重低于 2500kg 、或伴有明显先天性畸形的新生儿；患结核病、急性传染病、肾炎、 心脏病；患湿疹或其他皮肤病；对疫苗中任一成分过敏者；此前已接种过 BCG 或 4 岁以下未接种 BCG 但 PPD 测试阳性。 3、卡介苗注射常见的错误接种有那些？应如何避免？ 1） 卡介苗错误接种是严重的护理差错事故， 常给接种者带来较大痛苦。 常见的错误有： 注射部位错误、 注射剂量错误、注射方法错误、结素阳性接种。 2） 避免错误接种：现使用的卡介苗均为 CDC 统一提供的国产卡介苗冻干菌苗，每只 5 人份；注射前 严格执行双人核对和执行医嘱后签名制度； 疫苗有明显标志、 定点保存、 专人管理严禁和其他药物 或疫苗混合存放；疫苗定时间、定地点、定人、单独接种；注射后护士及时签名。 4、我们可以通过方式提高卡介苗注射的成功率？ 卡介苗注射深度越浅越好，注射越深，局部反应就越大。成功的注射可在注射后可见直径大约 10mm 一带汗毛孔的圆凸丘疱。我们可以通过改良绷紧皮肤的方向、方式，进针的方向和角度，选择大小合 适的注射针头及妥善固定接种者的方式可提高卡介苗注射的成功率。