研究小组《强迫症》讲稿.pptVIP

目前国内的研究多集中在强迫症的现象学层面, 既缺乏对强迫症各亚型的调查研究同时也缺少对强迫症的病理机制研究。未来有关强迫症应重点展开以下几方面的研究： 第一, 确定强迫症核心症状。识别强迫症的核心症状及其各类亚型的典型行为, 不仅有利于强迫症的筛查, 而且有助于制定标准化的治疗方案和早期干预模式, 使干预和预防工作的开展更有针对性。最新研究提出强迫检查行为是强迫症的核心症状, 但这个结论还需要进一步验证。 第二, 强迫症患者独特的脑结构和功能水平也有待研究。未来的研究应考虑将强迫症患者、其他焦虑障碍患者、以及强迫谱系障碍患者在脑成像水平进行比较, 为临床诊断提供有效的支持。 谢谢观赏！ 常用的认知行为疗法 1、思维阻断法 通过外部控制的手段,人为地抑制并中断其思维非理性认知 放松练习 思维阻断 2、暴露疗法和反应预防 患者面对引起焦虑的物品和环境 患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为,尽可能抑制强迫行为 3、系统脱敏法 肌肉放松训练；建立恐怖或焦虑的等级层次； 分级脱敏练习，适应为止 精神分析疗法 以无意识理论为基础,重视患者的童年创伤和无意识动机。 Freud认为强迫症的症结是 在排便训练的肛门欲期留下 的,强迫症有幼年的根源,因 此他强调幼年经验的重要性, 重视挖掘领悟幼年情结。 精神分析疗法 挖掘患者的无意识动机和欲望以及所遭受的精神创伤,然后进行合理的解释,让患者领悟到症状的真正意义。 自由联想 梦的解析 积极想象 森田疗法 治疗原理： 顺其自然，为所当为 森田疗法治疗强迫症一般分为4个阶段: 1、绝对卧床期(7天) 2、轻作业期(7一14天) 3、重工作期(7一14天) 4、回归社会期(7一14天) 森田疗法治疗强迫思维 不怕 不理 不对抗 不怕：就是要消除患者各种脱离实际、毫无根据的恐惧心理。 不理：就是不去注意那些症状,不谈论,不听,患者要带着症状,甚至不适、痛苦去从事正常生活、工作。 不对抗：就是不要企图排斥这些症状,要完全接受它们,做到/忍受痛苦,为所当为。 森田疗法治疗强迫行为 忍受痛苦,有所不为 任强迫观念出现，坚决克制强迫行为,克制因强迫观念而伴随的联想、行动等。 寻找痛苦,为所怕为 在从事有意义活动的同时，应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑的对象。 其他心理疗法 绘画疗法 以分析心理学中的心理投射为基础 体育疗法 体育运动作为一种辅助性的心理治疗方法,在防治心理障碍、调适健康心理方面能够取得一定的效果 建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点 强迫症的治疗 意象对话技术治疗强迫症 暴露与仪式行为治疗法治疗强迫症 药物治疗 意象对话技术治疗强迫症 意象对话：从精神分析和心理动力学理论的基础上发展出来的，这一技术创造性地吸取了梦的心理分析技术、催眠技术、人本心理学、东方文化中的心理学思想等。它通过诱导来访者做想象，了解来访者的潜意识心理冲突，对其潜意识的意象进行修改，从而达到治疗效果。 治疗方法 （1）心理晤谈 病情（问题）、病程及演变过程，生理状况、个人发展史，个性、家庭关系及社会交往状况； 治疗的动机、期望； 简单介绍治疗的方法、原理，签订心理治疗协议。 治疗方法 （2）意象内容设定 房子、山洞。 房子：象征人的身体或自我的心灵 山洞：象征着潜意识中的自我或象征着退行的过程。 步骤 （1）放松引导：来访者舒服地坐好或躺好，闭眼，指导患者做渐进式放松训练。 （2）想象——描述——指导调节。 消极、恐怖意象——替代、修改、面对、接纳、支持等技术——领悟、释放——消除症状，完善人格。 意象表现 肮脏 截然对立 可怕 缺失 豪华——破旧 锁着的门 没房顶 性意象 潜意识中的心理冲突——认识意象——调整意象——诱导新意象——面对和接纳——改变行为 暴露与仪式行为阻止治疗法 暴露与仪式行为阻止法：通过现场暴露练习，反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，给患者提供丰富的信息，打破原来的错误联系，矫正患者一直持有的负性评价，最终促进患者对先前的威胁性刺激形成习惯化。 考虑因素 暴露的时间长度 暴露治疗的频率 评估信念的强度 疾病史和治疗史 治疗过程——治疗前 在进行治疗之前，要同患者谈话 4-6个小时，为制定治疗计划收集必要的信息，如患者的强迫症状，以往的治疗史，特别是要强调的是要收集引发患者痛苦的线索和刺激回避行为和仪式行为。在这个阶段，还要向患者介绍EX/RP的治疗原理，治疗的具体过程。 治疗过程——治疗前 寻找外在的恐惧线索 掌握内在的恐惧刺激 收集回避行为与仪式行为 治疗过程——治疗中 3周时间进行15次治疗,每周5次