多层螺旋CT及多平面重组在颅底及颅面骨骨折诊断中的应用价值.docxVIP

多层螺旋CT及多平面重组在颅底及颅面骨骨折诊断中的应用价值 郭鲁展张秀春［□霞刘旭 七台河市人民医院CT室 黑龙江七台河154600 摘要：口的 探讨多层螺旋CT及多平面重组在诊断颅底骨折及颅面骨骨折 屮的价值。方法 回顾性分析67例经多层螺旋CT检查确诊为颅底骨折及颅面 骨骨折患者的临床及影像学资料。结果 前颅窝骨折46例，其中额骨骨折，38 例，额骨骨折伴随额窦壁骨折25例，筛板骨折22例，全部伴有筛窦积液，蝶骨 小翼骨折24例。屮颅窝骨折43例，其屮蝶骨体骨折35例，蝶骨大翼骨折24 例。后颅凹骨折26例,其中颖骨鳞部骨折18例,颍骨乳突骨折19例，颖骨鼓 部骨折13例,颍骨岩部骨折17例,枕骨骨折14例。鼻骨骨折28例,其中伴鼻 屮隔骨折17例，伴上颌骨额突骨折9例。额弓骨折23例，伴眼眶外侧壁骨折 22例，双侧埶弓骨折14例。下颌骨骨折21例，下颌骨体骨折15例，下颌支骨 折16例,下颌骨課突骨折9例，下颌骨冠突骨折11例。其中视神经管29例, 眶上裂12例，圆孔□例,卵圆孔9例,翼管12例，颍骨岩部颈内动脉管16 例，破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大孔6例，下颌神经管10例，亥页孔7 例，鼻泪管13例。结论 多层螺旋CT及多平面重组能够更清晰、更准确、更 直观地显示颅底骨折及颅面骨骨折的部位、范围及神经、血管的累及情况，是目 前确诊颅骨骨折及颅面骨骨折的有效的检查方法。 关键词：颅底；颅面骨；骨折；体层摄影术；X线计算机 颅底骨折及颅面骨骨折是临床最常见的外伤病Z —，有时难以作出明确诊断。 多层螺旋CT已经被公认是诊断颅底及颅面骨等复查部位骨折的最有效的手段⑴。 多层螺旋CT的应用大大提高了图像的空间分辨率，并且有强大的后处理功能， 对精确诊断颅底骨折、颅面骨骨折及累及相关孔道受累有重要的价值。在本研究 屮笔者总结颅骨骨折及颅面骨骨折的多层螺旋CT表现，旨在提高对该病的认识。 1资料与方法 1.1临床资料 冋顾性分析本院2010年到2014年经多层螺旋CT检查确诊的颅底骨折及颅 面骨骨折患者67例，其中，男性46例，女性21例，年龄9-65岁之间，平均 年龄39.6岁。均有明确的车祸伤或矿区砸伤病史。全部病例均在外伤后行头颅 及面颅多层螺旋CT扫描。 1.2扫描方法 采用西门子SIEMENS CT 16排螺旋CT扫描仪，患者昂卧，使用横断位头托， 下颌略向下收。扫描基线平行硬腭，扫描范围自下颌骨下缘到颅顶获得容积数据。 1.3图像后处理方法 将所得原始图像传至WIZARD工作站后，首先对原始图像进行标准化处理, 保证图像左右结构对称，再对原始图像进行横断面、冠状面、矢状面多平面重组 (MPR),重建参数均为：重建厚度为0.75MM,层间距为0MM,窗宽1500HU, 窗位 450HU, FOV35CMo 1.4资料分析 冋顾性分析前、中、后颅底及颅面骨各骨的构成骨骨折的位置，骨折的类型 及颅底及颅面骨各血管、神经走行管道的累及情况。 2结果 2.1骨折类型 多块骨骨折48例，单一骨骨折19例，粉碎性骨折45例，线性骨折22 例，伴有相应的窦腔积液61例，累及颖下颌关节12例。 2.2骨折部位 前颅窝骨折46例，其中额骨骨折27例，额骨骨折伴随额窦壁骨折25例， 筛板骨折22例，蝶骨小翼骨折14例。中颅窝骨折43例，其中蝶骨体骨折35 例，蝶骨大翼骨折24例。后颅凹骨折26例，其中颍骨鳞部骨折18例，颍骨乳 突骨折19例，颍骨鼓部骨折13例，额骨岩部骨折17例，枕骨骨折14例。鼻骨 骨折28例，其中伴鼻中隔骨折17例，伴上颌骨额突骨折9例。额弓骨折23例， 其中伴眼眶外侧壁骨折19例，双侧濒弓骨折14例。下颌骨骨折21例，其中下 颌骨体骨折15例，下颌支骨折16例，下颌骨髀突骨折9例，下颌骨骨折冠突骨 折□例。其中视神经管29例，眶上裂12例，圆孔口例，卵圆孔9例，翼管 12例，颖骨岩部颈内动脉管16例，累及破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大 孔6例，累及下颌神经管10例，亥贝孔7例，鼻泪管13例。 2.3颅底及颅面骨孔道骨折 视神经管29例，眶上裂12例，圆孔11例，卵圆孔9例，翼管12例，颍骨 岩部颈内动脉管16例，破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大孔6例，累及下颌 神经管10例，频孔7例，鼻泪管13例。双侧内听道、双侧舌下神经管、双侧棘 孔各个骨质均为见骨折。 3讨论 3.1颅底及颅面骨骨折的特点 颅底单纯性骨折较少见，约为3.9%,多为颅底及颅面骨复杂性骨折，达96.1%。 文献报道多为线性骨折⑵，但本组病例中，粉碎性骨折多达95.7%,而线性骨折 仅为4.3%,可能由于患者多为交通事故或矿区砸伤导致的严重的颅面部外伤所 致。额部多为外伤的着力点，多以额骨眶板骨折很常见，发生率为52%,筛板薄 弱，额