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多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效研究 井学勤 （河北省安国市医院河北安国071200） 【摘 要】目的：对多发性骨折肋骨骨折患者采用手术治疗方法和保守治疗 方法的临床效果进行对比研究。方法：从我院2012年10月?2014年10月收治 的多发性肋骨骨折行手术治疗的患者中随机抽取30例作为观察组研究对象，然 后从同期行保守治疗的多发性肋骨骨折患者中随机抽取30例作为对照组研究对 象，对比两组患者的疼痛持续时间、住院天数、治疗费用、康复时间、满意度等 指标。结果：经对比，观察组患者在疼痛持续时间、住院天数、治疗费用、康复 时间、满意度等指标上均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（Pt;0.05）o 结论：和保守方法治疗相比，采用手术方法治疗多发性肋骨骨折患者能够快速缓 解患者疼痛，促进康复，减少住院时间，还能降低治疗费用，提升患者的满意度， 所以值得开展进一步研究。 【关键词】多发性肋骨骨折；手术治疗；保守治疗；临床疗效 【中图分类号1R683.1 【文献标识码】B 【文章编号11003-5028（2015 ） 8?0578-02 在的临床治疗中，多发性肋骨骨折是一种常见的创伤，但是目前采用何种方 法治疗疗效最佳在临床上尚无定论，存在许多争议。通常情况下，如果是发生连 枷胸等比较严重的多发性肋骨骨折，绝大多数都会采用手术方法治疗，这一点已 基木达成共识。目前，对于治疗方法存在较大争议的就是没有发生严重合并症的 多发性肋骨骨折患者。为了对比两种治疗方法的临床疗效，我院特对2012年10 月-2014年10月采用手术治疗和保守治疗的60例相关患者进行了研究，取得了 显著成果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 从我院2012年10月?2014年10月收治的多发性肋骨骨折患者中随机抽取 60例作为研究对象，所有患者都符合多发性肋骨骨折的临床诊断标准，且肋骨 骨折的数量大于3根。根据他们治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。观察 组共30例，其中男18例，女12例，年龄为22-79岁，平均年龄为 (52.63plusmn;11.24)岁。骨折的数量为 3?15 根,平均为(5.4plusmn;1.2) 根。从骨折的原因来看，有23例为交通事故所致，5例为摔伤，还有2例为其 他原因所致。对照组共30例，其中男17例，女13例，年龄为21-78岁，平均 年龄为(51.63plusmn;10.24)岁。骨折的数量为3 J4根,平均为(5.2plusmn;l.l) 根。从骨折的原因来看，有21例为交通事故所致，6例为摔伤，还有3例为其 他原因所致。对比两组病患者的性别、年龄、骨折数量和骨折原因等数据，无显 著差异，没有统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1保守治疗对照组患者均采用保守方法进行治疗，其具体操作为如： (1)根据患者的血压、动脉血气、心率、血常规、血红蛋白等指标的实际情况 来作为是否需要输血的依据。(2)若患者出现呼吸困难、血氧饱和温度较低，H 使用面罩吸氧或者鼻导管依然无法改善呼吸状况时，就需要进行气管插管，采用 呼吸机来帮助患者呼吸。如果采用机械通气的时间超过7天，就需要行气管切开 来进行机械通气。(3)根据患者的实际情况对患者进行胸壁固定，然后采用阿片 类或者非笛体类的消炎镇痛剂或者使用氨澳索进行雾化治疗。(4)根据患者肺部 的创伤情况、有无肺部感染和血气情况等实际情况采用抗生素来预防感染。如果 程度较轻，可以讣患者自行吸收；如果患者的胸腔积液不多不少，则可以在患者 的病情稳定之后，对它们进行超声定位，然后采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流的 方法治疗。如果患者的胸腔积液较多，则可以采用胸腔闭式引流的方法治疗。(5) 如果患者有低蛋白血症、贫血或者电解质紊乱等现象，需要尽快调整和纠正。 1.2.2手术治疗 观察组患者均采用手术方法进行治疗，其具体操作如下： 患者在围术期的治疗参照保守治疗的方法。在完成对胸腔积液的检查之后，紧接 着需要按照顺序对骨折的部位进行复位处理。(1)首先，将由兰州西脉公司生产 的鎳钛记忆合金肋骨环抱器放在冰水中做塑性处理。（2）完成骨折近远端的复位 操作之后，对骨折部位的肋骨进行固定。然后将环抱器放入水温为50°C的温水 中复原。如果骨折部位靠近胸骨，则可以采用克氏针行钻孔，然后用钢丝进行纵 向固定。（3）对于段的后肋部位，鉴于有肩胛骨保护，或者是靠近脊柱边缘， 不容易进行固定也可以不进行固定。（4）手术完成后，需要进行常规的胸腔闭式 引流。术后可以根据患者的麻醉恢复情况或者胸部的创伤程度来进行呼吸支持。 1.3观察指标 两组患者在完成治疗之后均需要接受随访观察，观察的内容包括患者疼痛持 续时间、住院天数、治疗费用、康复时间、满意度等指标 1.4统计学方