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外科学的发展史研究 【文章摘要】 在现代医学背景下，人们比较重视西医，我国中医面临着巨大的挑战。 所以我们要促进中医的研究，对其进行传承与发展。本文分析了我国古代 及现代中医外科学的发展史。 【关键词】 中医外科学;发展史;研究 0引言 中医外科学是组成中医学的重要部分，内容非常丰富，古代也有很多 作品，根据官方统计，我国古代的外科学著作大约共有447部，这些作品 屮影响最大的共有26部，比如《外科心法》、《外科真诠》、《外科正宗》、 《刘涓子鬼遗方》等。 1我国古代中医外科学的发展 根据甲骨文的记载，在我国夏商时代已经有外科病症的记载，并見不 同的病症之间有区分，如疾自、疾身、疾耳、疾足等。在《周礼？天官》 有疡陕、疾陕、兽医、食陕的划分。在我国医学史和世界医学史上关于医 学分科最早的记载就是《周礼》中的分科记载。《五十二病方》是在1973 年出土的，其屮记载了创伤、感染、痔漏、冻伤、皮肤疾病等很多外科疾 病，《云梦秦简》是在1975年出土的，其中记载了从战国晚期到秦代对病 疾也就是现代麻风病的认识o 《内经》在我国战国时期所著，它记载了很多外科学的理论知识，奠 定了外科学的理论基础。《灵枢?痈疽》中最早提出了采用截趾术治疗脱疽, 英中并记载了遍布全身各部位的痈疽疮师。汉代出现了名医华佗，他在我 国历史上式非常有名的外科学家，他在进行剖腹术及死骨剔除术时用麻沸 散进行麻醉。《金匮耍略》由张仲景所著，其屮记载了治疗寒疝、浸淫疮 等的药方，比如现在外科急腹症的常用药方如大黄牡丹皮汤乌梅丸等都是 出于此书。晋末时期外科专著的《刘涓子鬼遗方》，其中记载了采用水银 膏治疗皮肤疾病。《肘后备急方》由葛洪所著，其中记载了狗脑敷治疯狗 咬伤、海藻治疗瘻病。 隋唐年间的《诸病源候论》由巢元方所著，其中第一次提出了人体的 皮肤病与过敏体质相关。《千金方》被称为是中国最早的临床百科全书， 它是孙思邈的著作，总结了唐代以前的医学发展成果，对后世中医的发展 影响很大，书屮还记载了脏器疗法和饮食疗法等治疗方法。还记载了用葱 管导尿的方法。宋代的医学著作《太平圣惠方》及《圣济总录》中提出了 判断病症转归及预后可以以“五善七恶”的变化及脏腑功能的关系为依据。 到了明清时代，我国的中医已经发展成熟，到了鼎盛时期，出现了很 多中医著作和学术流派。薛己的医学观念是“治病必求其木”，他的中医 著作有《外科枢要》、《外科发挥》、、《外科心法》、《痂疡机要》、《正体类 要》等，并通过这些著作详细阐述了外科临床的整体观念。汪机的中医著 作《外科理例》，他主张“治外必本诸内”的医学观念。薛己、汪机和薛 己的这些著作中也贯穿了金元医家李东垣、刘河间等人治疗外科病的思 想，这些中医外科病的治疗思想对中医外科学的发展具有很深的影响。其 中对中医外科学的发展影响最大的是《外科正宗》，他由陈实功所著，后 世称“正宗派”。《外科正宗》中对各种病和治疗方法的记载十分详细，条 理也十分清楚，这部中医著作以陈氏40年的临床实践经验为基础，总结 了当时的外科学术，为外科学术的发展奠定了良好的基础。陈氏善于用腐 蚀药和刀针进行手术，提倡把化脓的伤口切开，并且切口一定耍足够大， 位置宜下，如果腐肉不掉就把它切除，肉芽太长就将它剪掉;对脱疽的手 术，主张先在患趾上方“拈线缠扎”，然后用“利刀顺节取患指（趾）”; 并首先记载了糖尿病性脱疽“得于消渴病，发于足趾者，名曰脱疽”。凌 云鹏认为陈氏的外科学术观点在明清时代独树一帜，重视幵刀等外治，而 不是以前盛行的内治，陈实功是继华佗Z后的第二个主张外治的外科学 家。《外科正宗》的学术思想在清代十分受推崇，当时十分盛行，并且当 有医者学习外科时，先要阅读此书，当作入门。由于正宗派理论知识十分 深厚，并且总结了前人的经验和自己的经验，并对其进行创新，所以，它 成为了中医外科学的核心学派。 《外科全生集》是王洪绪的著作，他是清代享有盛名的外科学家，并 但在中医上有独特的见解，此书中记载了其祖父的中医秘方和他自己多年 行医的临床经验，创立以阴阳为主的辨证论治法则，形成了 “全生派”， 该学派将外科疾病根据临床表现划分成阴类和阳类，并对外科阴证的研究 十分有深度。 高锦庭开创了 “心得派”，他的代表著作为《疡科心得集》，在外科领 域中引用了温病学说，促进了外科学术的长远发展。他借鉴温病三焦学说, 将疮疡分为上、中、下三部，分别以火郁与气郁、风热与风温、湿火与湿 热作为辨证论治的准则。他在治疗疽毒内陷、火毒炽盛型疮疡时应用温病 卫气营血学说，提倡采用安宫牛黄丸、犀角地黄汤、至宝丹等治疗疽毒内 陷，至今用药仍然具有指导意义。他在书中阐述的脑疽、发背的“三陷逆 证”十分详细，并十分重视病症的鉴别诊断。在止宗派的基础之上发展形 成了 “心得派” “全生派”，并対“正宗派