课件：临床标本的采集及申请.ppt

其他标本的采集和送检 参阅检验科下发的《检验标本采集手册》 医务人员标准预防 是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤、粘膜，接触上述物质，必须采取预防措施 其基本特点 1、既要防止血源性的疾病传播，也要非血源性的疾病传播 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防 止疾病从医务人员传至病人 3、根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点 是洗手和洗手的时机。 职业暴露原因 1、 操作程序欠规范，未遵守标准预防原则 2、自我防护意识淡薄 3、 护理对象不合作 4、不良的环境因素 5、医疗废物处理不规范 强化医务人员自我防护意识 应把所有病人当作高危传染源来做好防护工作 急诊无法确定情况的一律按污染手术处理，对污染手术的处理要严格按规定执行带双手套。手术中操作要防止划伤，定期检查。 痰标本 采集清晨第一口痰，采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳出深部痰液于无菌有盖容器中送检，不可吐入唾液。 涂片找结核杆菌为提高检出率应连续三天送检 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、对门诊病人要求空腹的生化项目必须在上午9：00前采血，其他生化和免疫标本可推迟至10：30采血，当天11：40以后取结果（特殊检验项目除外），10：30以后采血者于次日上午11：40以后取结果。 二、住院病人一律要求在上午7：00-9：00空腹采血，9点钟以后新入院病人非急诊者一律要求次日上午空腹采血，根据临床臆断需要急查的检验急查项目可随时采血送检，但要单独开具检验申请单。 可编辑 可编辑 临床检验项目的申请及标本的采集 检验科 李志荣 检验项目分类 检验项目主要分为六个大的方面： 临检 生化 免疫 微生物 输血 外送 检验申请单种类 主要有以下8种： 1、生化申请单 2、免疫申请单（妇产科的不一样） 3、血常规申请单 4、尿常规申请单 5、大便常规申请单 6、临床输血申请单 7、妇科涂片申请单 8、空白申请单 临检项目及申请 血常规、尿常规、粪便常规， 分别填写专用申请单。 妊娠试验、精液常规、前列腺液常规、胸腹水常规、脑脊液常规、尿毒试验、白带常规、凝血功能、血流变、血HCG、微量元素， 分别单独填写空白申请单。 输血申请 血型鉴定 单独填写空白申请单 输血申请、交叉配血 填写临床输血申请单（三联） （各临床科室从电脑上用A4纸打印） 生化项目及申请 肝功能、肾功能、血脂、心肌酶、血糖、糖化血红蛋白、r-GT、淀粉酶、胆碱酯酶， 可填写同一张生化申请单。 电解质、肌钙蛋白， 分别单独填写空白申请单。 免疫项目及申请 乙肝两对半、甲肝、丙肝、艾滋、特异性梅毒抗体、甲胎蛋白， 填写同一张免疫申请单 非特异性梅毒抗体、EB病毒、胃幽门螺杆菌抗体、甲状腺功能、肥达氏反应、肿瘤标志物， 分别单独填写空白申请单 风湿三项（抗“O”、类风湿因子、血沉）、C反应蛋白， 可填写同一张空白申请单 微生物项目及申请 涂片找淋球菌、涂片找结核杆菌、支原体培养+药敏、衣原体 痰培养、尿培养、粪便培养、胸腹水培养、脑脊液培养、伤口分泌物培养、血培养、前列腺液培养、尿道/宫颈分泌物培养、各种穿刺液培养 分别单独填写空白申请单，要求填写临床诊断 外送金域检验项目及申请 组织病理检查 细胞病理（TCT） 分别填写专用病理申请单 免疫组化 填写病理项目加做申请单 肿瘤检查 内分泌检查 感染性疾病检查 妇科检查 遗传与染色体 分子病理检查 分别填写空白申请单 注意事项： 要求申请单上字迹清晰易辨认，并写明病人联系电话，以便及时通知病人取结果 急诊项目及申请 血常规、尿常规、大便常规、隐血、胸腹水、脑脊液常规、凝血四项、血尿HCG、交叉配血 血糖、肾功能、电解质、心肌酶、血尿淀粉酶、胆碱酯酶、肌钙蛋白I、C-反应蛋白 会诊病人所需急查项目。 1、急诊项目可根据病情需要申请急查 2、非急诊项目不能申请急查，会诊需要可急查（注明“会诊”）。 3、无指征不可随意开急查，平时追加检验项目不能写“急” 4、急查结果，医生在2小时内可查阅电子报告 5、出现危急值，检验科电话通知临床医生，双方各自记录 患者的准备 除三大常规和某些急诊外，一般均应空腹采血 采血前不能服药物，如降糖药、维生素、抗生素等 血脂、血糖、尿酸和血流变检测，前晚应忌食油腻食物、饮酒、抽烟和各种饮料