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利尿剂在儿童急性心力衰竭中的应用6 5例临床分析 张毅谢坚郭军刘亚琼伍术晶(绵阳市中心医院儿科四川绵阳 6 2 1 0 0 0 ) 【中图分类号】R4 5 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 672-3783(20 1 5)07-0 1 0 7 - 0 1【摘要】 目的：1?探讨利尿剂在儿童急性心力衰竭中的应用。方法：选取近1 0年6 5 例急性心力衰竭患儿临床治疗资料进行回顾性分析。结果：尽早使用利尿剂与仅 使用正性肌力药物和血管活性药物比较疗效有明显差异，病例中前5年中抢救儿 童急性心力衰竭早期利尿剂使用率较近5年比例低，早期病例死亡率明显高于近 期。结论：急性心力衰渴患儿的诊治中尽早使用利尿剂以减轻心脏前负荷可明显 降低患儿死亡率。 【关键词】儿童急性心力衰竭，利尿剂，临床应用。 C 1 inicalanalys i sofdiuret icsappl i cat ionin65casesofchi 1 d r e n w i t h a c u t e heartfai lureYiZhang, J i a n X i e , J u n G u o , Ya — q i ongLi u,Shu — j in gWuDepartme ntofp ediat ri csMianyangcent ralhospi t a 1 , S i C h u a n , China, 6 2 1 0 0 0 [ A b s t r a c t 】Obj e c t i v e ： T o in vest igatetheappl i c a t iono fdiu ret i c s i n c h i 1 d r e n w i thacuteheartfai 1 u r e . Methods： Thecl inicaldataof65case s o f c h i 1 d r e n w i thacuteheartfai 1 u r e w e r e r e t r o s p e c t ivelyanalyzedinrecentl 0 y e a r s ? R e s u 1 t s : T h e r e i sobviousdi f f e r ence inearlyuseofd iure t icscompare to u s e o n lyt h e p o s i t ivemyodynamiaandvas c u 1 a r a c t ivedrugs.Theuseofdiure t icsw aslowerlnchi ldren5yearsbefore, which leading tot hehighermor tai it yra te.Con c 1 u s i on：Us e ingof d iure t icsassoonaspo ssiblecanre ducemortal ityforreduci ngt heca rd i acp re 1 oad. [Keywords] Ch i 1 d r e n A c ut e H e a r tFai 1 ureSynd rome,Di ure t i c s , C 1 i n i c a 1 a p p 1 i c a t i o n 急性心力衰竭（A cut eHeartFai lureSyndrome, A H F S ） 为一临床综合征，是儿童吋期的较常见危急重症，其定义是指急性发作或加 重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血 量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性 肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[1 ]。部 分慢性心力衰竭患儿在某种因素作用下（如感染、缺氧、酸中毒、心律失常等） 可突然病情加剧，出现急性心力衰竭的临床表现，为慢性心力衰竭急性失代偿期, 其紧急抢救措施与急性心力衰竭相似。一般病情危垂，如不及时治疗可危及生命, 也是?多疾病的死亡原因。本文就2 004年1月至2 0 13年1 2月救治于我 院儿科的具有典型心力衰竭的患儿进行研究，对其诊治方案及疗效进行冋顾性比 较分析。 资料与方法 一、临床资料： 1?1-般资料2 0 0 4年1月至2 0 0 1 3年1 2月在我院儿科就诊的急 性心力衰竭病例共6 5例，其中先天性心脏病患儿2 7例，其中左向右分流先天 性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损）、先天性瓣膜畸形致二 尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、先天性冠状动脉痿；急性感染性心肌炎2 0例; 心肌病1 3例，主要包括扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症及左室心肌致密 化不全等；病因不明5例。其中2 0 0 4年?