课件：五节白血病病人的护理.pptVIP

护理措施 （一）有感染的危险 4．遵医嘱用药 （1）化疗：用药注意事项 严格无菌操作 保护血管 注意不良反应 （2）抑制尿酸的生成和碱化尿液 别嘌醇100mg，每日3次 利尿剂 定时排尿 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 （一）有感染的危险 4．遵医嘱用药 （3）预防脑膜白血病 鞘内注射甲氨蝶呤 （4）控制感染 5．病情观察 体温 感染症状 血象 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 （二）有损伤的危险 1．休息与活动 避免剧烈或易致损伤的活动 急性出血应卧床休息 2．饮食 营养、易消化软食 避免食用生、硬、煎、炸和过热的食物 急性消化道大出血应禁食，静脉给营养 3. 预防出血 剧烈损伤 4.病情观察 出血部位、出血量及出血范围 内脏出血及颅内出血 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 （三）活动无耐力 1．休息与活动 2．饮食 3．遵医嘱用药 吸氧 输入全血或红细胞制剂 抗生素控制感染 止吐药物 4 ．病情观察 生命征 血象 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 （四）预感性悲伤 1．建立良好的护患关系 2．心理支持 确立诊断初期，给予家属心理支持。 对已知情病人，鼓励病人表达悲伤情感，帮助病人认识疾病不。 在治疗前，让病人树立信心。 病情恶化时，应采取保护性医疗制度 3．社会支持 家属支持 建立社会支持网 4．建立良好的生活方式 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理措施 （四）健康教育 1．疾病知识指导 2．生活指导 饮食；睡眠和休息；避免外伤；个人卫生；避免受凉感冒 3．心理指导 4．用药指导 避免接触对骨髓造血系统有损害的药物；化疗药物的副作用 5．疾病自我监测指导 血象、骨髓象；体温；出血 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评价 白血病细胞是否减少，成熟粒细胞是否升高； 血小板数量是否增多，出血是否减轻或继续出血； 贫血是否缓解，活动耐力是否增强； 能否正确面对现实并积极配合，情绪是否稳定； 能否说出感染的危险因素，并积极采取预防感染的措施； 是否学会观察出血并及时采取相应措施 。 急性白血病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 （一）健康史 病因同急性白血病。 （二）临床表现 1．慢性粒细胞白血病 慢性期：常无自觉症状或特征性表现，可有胸骨中下段压痛，脾肿大为突出体征。持续1~4年。 加速期：不明原因高热、虚弱、进行性体重下降，脾迅速肿大，骨、关节疼痛，出现贫血、出血，化疗发生耐药。持续几个月到1~2年。 急性变：与急性白血病相似。 2．慢性淋巴粒细胞白血病 起病十分缓慢，往往无自觉症状，常因淋巴结肿大引起病人注意，晚期出现贫血、出血、感染。 护理措施 慢性白血病病人的护理 护理评估 学习目标 护理诊断 思考题 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 思考题 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．血象 白细胞总数明显增高 2．骨髓象 确诊的主要依据 （四）心理-社会状况 惶惶不安、悲观失望，甚至拒绝治疗。 （五）治疗要点 以化疗为主。进入加速期或急性变，按急性白血病治疗。 慢性白血病病人的护理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 思考题 护理诊断/问题 1．慢性疼痛：腹痛 2．有感染的危险 3．活动无耐力 4．知识缺乏 慢性白血病病人的护理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 思考题 护理措施 （一）慢性疼痛：腹痛 1．休息与体位 卧床休息，取左侧卧位； 避免撞击腹部，防止脾破裂。 2．饮食 少量多次进食，减轻腹部饱胀感。 3．心理疏导 与病人沟通，鼓励表达内心感受； 说明负性情绪的危害； 介绍慢性白血病的治疗方法及疗效，让病人及家属树立信心； 寻求社会的支持，提供精神和物质的支持。 慢性白血病病人的护理 护理措施 护理评估 学习目标 护理诊断 思考题 护理诊断/问题 （一）慢性疼痛：腹痛 4．遵医嘱用药 慢粒：首选羟基脲 慢淋：常选用苯丁酸氮芥、氟达拉滨 抑制尿酸：嘌呤醇口 5．病情观察 测量脾的大小、质地，检查有无压痛。 慢粒急性变。 药物的副作用。 监测血尿酸和尿尿酸含量、肝肾功能等。 慢性白血病病人的护理 护理措施 护理评估 学习目