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团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁生命质量及糖代谢的影响 (郑州大学第二附属医院 河南郑州450053) 【摘要】目的：分析老年糖尿病合并抑郁患者应用团体心理干预对其生 命质量及糖代谢水平的影响。方法：随机选择2015年7月?2016年7月在本院 接受治疗的老年糖尿病合并抑郁患者70例参与研究，随机平均分成两组，对照 组实施常规干预干预，观察组实施团体心理干预，比较两组生命质量及糖代谢水 平情况。结果：观察组干预后HAMD评分为(12.17plusmn;5.26)分，对照组 (23.94plusmn;5.28)分；观察组干预后生活质量指标中生理功能、社会功能、 合理用药、规范饮食、自我监测评分均高于对照组；观察组干预后血糖指标FPG、 2hPG、HbAlc均低于对照组；观察组干预后00、0:00、口平均血清皮质醇水平 均低于对照组。结论：老年糖尿病合并抑郁患者选择团体心理干预能够有效改善 患者糖代谢水平，提升患者生活质量，值得临床推广。 【关键词】老年糖尿病；抑郁；团体心理干预；生命质量；糖代谢 【屮图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 23-0241-03 糖尿病属于代谢性疾病的一种，主要特征为持续高血糖，糖尿病患者病 情容易反复发作，无法有效控制患者血糖，因此患者处于长期高血糖状态，患者 容易因此出现程度不同的抑郁、焦虑等不良心理⑴。临床研究发现，心理状态 与糖尿病病情的进展有密切联系，不良心理会加快病情进展，对治疗效果造成影 响，最终导致恶性循环，严重影响患者生活质量⑵。本研究具体分析在老年糖 尿病合并抑郁患者屮实施团体心理干预对其糖代谢水平以及生活质量的影响，现 对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。 ?资料与方法 1.1 一般资料 任意挑选我院2015年7月?2016年7月收治的70例老年糖尿病合并抑 郁病例参与研究，纳入标准：符合WHO指定的糖尿病临床诊断标准；汉密尔顿 抑郁量表(HAMD)评分最低为8分，最高为35分；经过伦理委员会同意，经 过患者知情同意。排除标准：伴有精神障碍、糖尿病严重并发症、躯体严重残疾、 恶性肿瘤等患者。将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例， 女16例，年龄平均为(72.7plusmn;4.3)岁，平均病程(7.4plusmn;5.3)年; 对照组男20例，女15例，年龄平均为(72.1plusmn;4.6)岁，平均病程 (7.5plusmn;5.4)年。比较两组各项基本资料,差异不明显(P0.05),具备 可比性。 1.2干预方法 对照组对患者实施常规干预，具体内容包括饮食指导、运动指导、用药 干预、病情监测、疾病知识介绍等。观察组在对照组基础上实施团体心理干预, 具体包括以下几个方面的内容： 1.2.1合作型护患关系建立：干预人员要加强与患者及其家属的交流以 及沟通，获取患者及其家属的信任，促进良好护患关系的建立，向患者介绍疾病 相关知识，讲解治疗对预后的影响，使患者认识到正确治疗的重要性，从而提高 患者依从度，主要配合治疗。 1.2.2支持性心理治疗：将患者分为人数相同的几个小组，根据心理医 生的指导，每个星期进行一次联谊活动或者心理角色扮演活动。在扮演活动进行 过程中，干预人员要鼓励患者学会表达自己当前心理存在的一些问题以及不良情 绪，让其他患者对该患者进行开导，使每位患者都真正融入到解决心理问题的过 程中。通过支持性心理治疗，使患者与患者之间能够进行良好的心理交流，使患 者学会情绪的有效自我管理方法，使患者有能力处理自身心理问题［3］。在联谊 活动中，可以使患者与患者之间更加熟悉，互动更加频繁，相互之间建立足够的 信任感，使患者产生依赖感，患者与患者之间能够相互鼓励，还能相互分享应对 疾病的经验。在整个活动开展过程中，心理医生要对患者的所有情绪进行密切观 察，及时疏导那些在活动中参与度不高，比较沉默的患者，了解其真正的心理状 态，保证每位患者在活动中都能有所收获。在每次活动结束后，心理医生要进行 及时的总结，肯定患者的良好表现，鼓励患者继续保持。除此之外，心理医生还 可以开展不同主题的支持性心理治疗活动，这些主题可以包括生活方式与糖尿病 的关系、药物依从性与糖尿病的关系、心理活动与糖尿病的关系、人际关系与糖 尿病的关系、日常锻炼及饮食与糖尿病的关系、糖尿病不同并发症的预防等，心 理医生也可以通过评估患者的需要，指导患者参与不同的主题活动［4］。 1.2.3认知行为疗法：内容为在患者自愿基础上，讲解糖尿病与认知和情 绪的关系，了解患者目前存在的问题、生活环境、应对方式、社会支持和有关负 性自动想法。双方共同确立治疗目标，促进领悟，以新观念代替1 口观念，通过适 合自己的行为训练，转变成新的行为习惯。 1.2.4焦点