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关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的研究 重庆市第九人民医院400700 【摘要】目的:探讨关节镜辅助手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床效果。方法:对 在我院治疗的28例胫骨后侧平台骨折患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺 序将其分为实验组和对照组，对照组采用传统手术治疗，实验组联合关节镜辅助 手术治疗，比较两组治疗效果。结果:实验组术后HSS膝关节功能评分为 (86.73plusmn;4.3),高于对照组(PV0.05)；实验组85.7%治疗效果较好,高 于对照组(64.3%) (Plt;0.05)；实验组85.7%对我院治疗比较满意，高于对照组 (58.1%) (P0.05)o结论:胫骨后侧平台骨折创伤机制复杂，采用关节镜辅助手 术治疗效果较好，值得推广使用。 【关键词】关节镜辅助手术；胫骨后侧平台骨折；临床效果 胫骨后侧平台骨折是一种特殊类型的胫骨平台骨折，在临床上发生率相 对较低，这种骨折由于位置偏后并且和血管神经周围联系比较紧密，显露及复位 固定较困难，因此，这种骨折的治疗效果往往不理想。近年来，关节镜辅助手术 在胫骨后侧平台骨折创伤患者中开始较多运用［1］。为了探讨关节镜辅助手术治 疗胫骨后侧平台骨折的临床效果，对2010年I月至2014年4月我院治疗的28 例患者资料进行对比分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对2010年I月至2014年4月在我院治疗的28例胫骨后侧平台骨折患 者资料进行整理，根据患者治疗时间顺序将其分为实验组和对照组，病例中，男 13例，女15例，其年龄在39?84岁，平均年龄为49.51.5岁。致伤原因：6例交 通伤，8例坠落伤，12例硬物砸伤，2例其他，两组患者年龄、创伤因素等差异 不显著(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组采用传统切开复位内固定术治疗，具体方法如下：麻醉成功后, 患者取俯卧位，患侧膝关节保持轻度屈曲，在胭窝处作“L”型或“S”型切口， 直视下对骨折准确复位，采用克氏针进行临吋固定，然后C臂检查骨折复位良好 后，选择螺钉或钢板进一步固定支撑⑵。 实验组联合关节镜辅助手术治疗，具体方法如下：麻醉成功后，将关节 镜置入膝关节，在关节镜下对骨折形态、位移等进行检查，于胭窝处作一小而直 的纵形皮肤切口，与关节面平行钻入导针固定骨块，在C臂透视下确定骨折复位 良好后，沿导针将螺钉或钢板固定于关节面下［3］。如若裂隙两侧软骨仍存在较 小台阶吋，应增加使用刨削等方法处理，使台阶变为平坡状尽量平整，以减少创 伤性关节炎的发生，取自体骼骨植骨进行修复裂隙，然后采用克氏针进行临时固 定，在C臂透视帮助下对患者骨折确切复位，同吋关节镜检查下见关节面平整后 使用空心螺钉或钢板固定［4］。 患者手术后使用抗生素预防感染，术后即指导患者进行股四头肌功能锻 炼。术后第2天采用CPM被动屈伸膝关节活动，2周内达到90deg;, 2周后拄 双拐下地，保持患肢不完全承重直到X线片显示骨折线消失。 1.3疗效标准 痊愈：患者疼痛等症状消失，患者生活可以自理。显效：患者症状消失， 患者能够进行简单活动。有效：患者疼痛等症状得到缓解。无效：患者疼痛等病 情没有明显变化或病情加重⑸。 1.4统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析， 并进行检验，实验结果采用(xplusmn;s)表示。 2 ?结果 本次研究中，实验组患者术后HSS膝关节功能评分为 (86.73plusmn;4.3)分，高于对照组(73.42plusmn;3.5)分(PV0.05),见表 3 ?讨论 胫骨后侧平台骨折在临床上比较特殊，发生率较低，属于关节内骨折, 根据临床经验显示⑹：胫骨后侧平台骨折在手术过程中精确复位可以提高临床 治愈率。目前，医学界对于这种骨折仍缺乏理想的治疗方法，传统切开复位内固 定手术虽然能够改善患者症状，但是治疗后并发症较多，从而给后期治疗带来很 大不便。 近年来，关节镜辅助手术在临床上使用较多，并取得理想的治疗效果, 它能够有效的减少传统手术带来的较多并发症。胫骨后侧平台骨折创伤患者手术 过程中使用关节镜能够降低手术创伤，提高患者关节面平整率，患者治疗后并发 症相对较少，能够减少对骨折周围其他组织的损伤［7］。刘宇等人⑻进行了一次 实验，实验中对35例患者进行关节镜辅助治疗，患者手术后对其进行随访，结 果显示：关节镜治疗组Rasmussen评分优良率达91.4%,由此看出关节镜的临床 应用效果理想。本研究中，实验组85.7%治疗效果较好，高于对照组(64.3%) (Plt;0.05)；实验组85.7%对我院治疗比较满意，高于对照组(58.1%)(P0.05), 这个结果和相关研究结果类似。 采用关节镜辅助治疗胫骨后侧平台骨折，可以在做切口前先通过关节镜