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医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标 医疗保险办公室绩效考核指标医疗保险办公室 主任绩效考核指标序号 KPI指标定义评分计算标准信息来源 1 本科室工作计划及总结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工 作总结及工作计划的编写、上交 1),得100分2)比目标值每 天，)2 医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生 1),得100分2)每 次， 分，累计最低至50分3) 3医保费用 中报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的中报，无拖 延现象1),得100分2)每 天， 分，累计最低至50分3) 申报记录 4 I矢保目录库维护有效性实施对I矢保结算系统目录库的维护，无差错 事故发生1),得100分2)每 次， 分，累计最低至50分3) 5 医 疗费用审核报销准确性 实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费 医疗管理部门的上报工作，无差错发生1),得100分2)每 次， 分，累计 最低至50分3) 报销记录、投诉记录 6公费医疗的注册、拨款、统 计准确性 实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无差错发 生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3) 工作记录 7抽查医嘱情况 抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行 情况，无遗漏未查出问题现象1),得100分2)每 处， 分，累计最低至 50分3) 8门诊处方检查 实施对门诊处方的检查，无遗漏未查出问题现象 实施对病历的抽查，无遗漏未查出问题现象1）,得100分2）每 处，分, 累计最低至50分3） 10监控医保费用 监督、控制医保医疗费用的变化， 包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较重大问题遗漏未查出现象 1）,得100分2）每 处， 分，累计最低至50分3） 检查记录 11预算的准确性 （1—科室实际发生值/预算值）X100% 1）目标值, 得100分2）比每%, 分，累计最低至50分3）比每 %, 分，累计最低 至50分4） 12实际支出与预算值的比率 （科室实际支出/预算支出值） X100% 1）二目标值，得100分2）比目标值每 ％,加I 3）比目标值每 ％, 分，累计最低至50分4）财务科统计报表 13科室管理费用与预算值 比率 （科室管理费用/管理费用预算值）X100% 1）二目标值，得100分2） 比目标值每 ％,加 3）比目标值每 ％, 分，累计最低至50分4） 14业务招待费用与预算的差异率 （当期实际发生的业务招待费用/当期 招待费用预算）XI00% 1）二目标值，得100分比目标值每 ％,力口 3）比目 标值每 ％, 分，累计最低至50分4） 15部门员工有无重大错误 部门员 工出现重大失误或受到行政处分的次数 满分100分，每出现一次减 分，累 计最低至50分医院相关通报、通知 16科室职工流失率（科室主动离职 的职工数量/科室总人数）X100%l）=目标值，得100分2）比目标值每 %,分, 累计最低至50分3） 17部门被投诉次数 对本部门的投诉不多于0起 1）二目标值，得100分）比目标值每 次， 分，累计最低至50分3）介 于其中按线性关系计算相关投诉记录 18科室绩效考核的组织管理在 规定时间内完成科室的绩效考核 1）按时完成，得100分2）每延时一天， 室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1） 二目标值，得100分）比目标值每 次， 分，累计最低至50分3）介于其中按 线性关系计算考核投诉记录 序号 GS指标解释考核主体、信息来 源 1科室工作计划的制订 科室工作计划制订，符合医院整体要求。科 室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计 划完成时间直接领导 2制度制定和执行 本部门规章制度制定完备、 规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记录） 3庾保政策 传达及吋性、有效性 及吋准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效 果良好直接领导 4医保联络及时性、有效性及时与北京市和北京市 各区县医保中心的联系与沟通，并且妥善完成接待检查等工作 直接领导 5医保宣传有效性 实施对院内各类人员医保知识的培训，培养医护人 员自觉遵守医保政策的意识，普及效果良好直接领导 序号否决性指 标 标 指标解释 考核主体、信息来源 交通事故等状况 综合治理相关记录 1综合治理 发生被盗、火灾、 医疗保险办公室副主任绩效考核指 标序号 KPI指标定义评分计算标准信息来源 1医保费用结算 准确性 实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生 1），得100分2） 每次,分，累计最低至 每次, 分，累计最低至50分3） 2医保费用中报及时性及时实施 医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延现象 1），得100