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突破认识和观念束缚实现中医药现代化 摘要:通过对中医药现代化的历史必然性、中医药现代化内涵的理解、 中医药科学性质、中医的继承和创新及坚定不移地走中医药现代化等 几方面的认识和观念的分析，提出了实施中医现代化,必先突破对这 些问题错误或片面的认识或观念,并提出中医药现代化的实施思路。 关键词：突破；认识和观念；中医药；现代化 □中医药现代化的提出和实践已经进行了几十年，取得了一定的成 绩，但是如何系统实施中医药现代化则进展甚小。这涉及多方面的因 素,而认识和观念至关重要。 1中医药现代化的历史必然性 □ 科学发展的历史表明，任何一门学科的发展都是在历史发展的 长河中吸取当代科技和文化的精华积累发展起来的，中医学就是在不 断创新和实践中完善和发展自身，使其曾经处于领先地位的。而在近 代，中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果和创新而 导致落后，主要表现为:(1 )中医理论体系的性质、形式和内容落后。 (2 )从现状看,中医在我国卫生事业中处于次要地位(l)o因此，只有实施中医药现代化伟大创新，才能适应时代的需求，才能使具有 双重属性的中医药发展为主流医学。纵观中医数千年的历史，展现在 我们面前的，是一部先辈们不断创新的历史画卷。《黄帝内经》的作 者们吸取了古代哲学思想，融会了古代解剖学、生理学、天文学、地 理学、物候学……从无到有地创建了中医学的理论体系。张仲景著《伤 寒杂病论》，开创辨证论治之先河。解放后，对中医药进行系统的总 结，创建中医药各个层次的教育、医疗和科硏体系，更是空前的创新 壮举。可以说，中医学前进的每一步，都是创新的结果，没有创新, 就没有今天的中医学［2 L而事实上，现代科学技术和经济已经在各 个方面融入或促进着中医药的发展，如果我们不主动迎接挑战，则只 会阻碍中医药的发展。 □ 2对中医药现代化内涵的理解 □ □ 中医现代化的经典定义是：运用现代科学（包括现代医学）的先 进技术武装中医、发展中医；运用现代科学（包括现代医学）的知识和 方法研究中医、阐明中医。说得具体一点就是，在辩证唯物主义思想 的指导下，多学科地硏究中医药传统的独特理论及丰富的临床经验, 以探索其规律、揭示其本质、发扬其精华、去除其糟粕,使中医理论 经过实验科学的论证，成为严密的科学体系，把中医药学提高到现代 科学的水平上来，使临床诊断、治疗具有客观指标并不断提高其疗效。 □ 这个定义包含三层意思。第一层意思是：中医学要运用现代科 学和技术（包括现代医学）的相关成果，使其成为中医学的组成部分。 西医正是不断地运用现代科学技术的成果武装和丰富自身，得到了飞 速发展而成为主流医学。中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科 学技术成果，由曾经的主流医学转为非主流医学。到目前为止，在中 医药能不能运用现代科学理论和技术创新发展的问题上还有很大分 歧。第二层意思是:要利用现代科学技术硏究,分析和制订中医药诊 断和治疗的客观指标体系。这包括许多方面，如诊断的生理生化指标、 药物的成分和药理作用等。中医学诊疗是从系统和整体出发，考虑的 因素较多，讲求辨证施治，治疗也力求标本兼治,药方要求君臣佐使 的配伍等，这是其优点。但这些多属于经验或定性因素,具有很大的 主观性和经验性，这是其缺陷。如果在现代科学技术允许的条件下, 作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性。如中医〃消渴 证“在一定阶段就是现代医学的糖尿病，而同样症状的〃消渴证 引起的原因可能有很大差异，这样医生的诊断就要靠经验。不同的中 医大夫由于经验的差异，治疗结果就会大相径庭。如果能参照现代科 学的检验数据，如尿糖含量，我彳门至少比较清楚这些中医上相同或相 似症状的〃消渴证〃，在多大程度是由胰脏功能衰退引起胰岛素合成 障碍造成的，并且有些遗传性糖尿病，药物就起不到治疗作用。同样, 对中药有效成分定量检测和提取也是必要的，如从青蒿中提取青蒿 素、从青黛中提取靛玉红等不就是很好的例子吗？但是,有些人错误 地认为，中医药现代化就是用还原法进行全面的指标量化或定量分 析。因为,中医学对自然界物质运动的宏观的辩证认识，对生命现象 的功能大于形质、整体大于局部的分析,对顺应自然的崇尚,对天然 药物的独特的运用等，都是现代科学包括现代医学理论所欠缺的［3 L 中医学探索的主要是事物的复杂性、动态性和非线性。现代科技还只 能在一定范围内进行定量分析或成分提取，而指标或成分之间的相互 配合则更复杂，在很大程度上并不是简单的量化问题。世界是多元化 的，生物具有多样性，人类文化具有多元性，宇宙也应该是多层次和 复杂的，因而不可能用单一的还原论描述。第三层意思是：中医药的 基本理论需要现代自然科学理论的融入和对其本质作现代自然科学 理论的阐释。中医药由于其发展的历史局限性，总体上其理论体系的 性质、形