复方丹参滴丸对女性冠状动脉微血管病变冠心病临床观察.docxVIP

复方丹参滴丸对女性冠状动脉微血管病变 冠心病临床观察 【摘要】目的：观察复方丹参滴丸对女性冠状动脉 微血管病边冠心病的临床疗效，并进行比较。方法：选择女 性冠状动脉微血管病变稳定性心绞痛患者61例，随机分为 治疗组(30例为常规治疗组基础上加用复方丹参滴丸10粒, 一日三次)和对照组(31例应用常规药物)。治疗8周后对 两组患者的临床效果进行对比。结果：用药8周后，治疗组 和对照组ST段下降达1mm及至心绞痛发作所需的运动时间 均延长，差异有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1. 2排除标准：(1) 4个月内的初发劳力心绞痛、恶化 劳力心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛。 至少半年查出的有短暂性脑缺血发作或既往有脑卒中 病史者或脑卒中高危人群(3)不能行运动试验；(4)左主 干轻微病变(5)心力衰竭(NYHAII-IV) (6)未控制好的高 血压患者[血压＞140/90mmHg] (7)严重的肝肾功能不全者。 (8)未同意签署知情同意书者。 1.3研究方法：对照组根据病情均服用阿司匹林肠溶片、 硝酸酯类、他汀类、血管紧张素转换酶抑制或血管紧张素受 体拮抗剂、B受体阻滞剂或钙拮抗剂等药物。治疗组在以上 基础上加用复方丹参滴丸治疗。复方丹参滴丸(天津天士力 制药股份有限公司生产)每次10粒，一日三次。8周后观察 疗效。 1.4运动试验标准：运动试验均由同一研究者、在上午 同一时间进行。阳性为在实验过程中出现心绞痛并伴有ST 段下移且下移$lmm,以及下降1.5mm但无心绞痛发生。将 3-10分钟为阳性的患者入选进行观察。治疗8周末，通过运 动试验结合临床症状再次评价疗效。 1.5观察指标：(1)运动试验至心绞痛发作所需的时间 及ST段下降达1mm所需时间。(2)分别统计用药前后每周 硝酸甘油的消耗量和每周的心绞痛发作次数. 1.6统计学分析：采用SPSS10. 0统计学软件进行数据 处理。学分析，计量资料以土表示。连续性计量资料用t检 验，偏态分布的计量资料以极值和中位数表示，采用轶和检 验。计数资料采用x检验。相关性分析采用Pearson相关分 析；P 根据非创伤性诊断冠状动脉微血管诊断标准[9] (1)有明确静息性胸闷或胸痛的症状；(2)在运动后恢复 期出现缺血性改变或心电图运动试验阳性，包括sT段压低 或抬高达到缺血性诊断标准；(3)核素灌注心肌显像但静息 状态下出现灌注缺损，但负荷状态下心肌血流灌注良好，即 负荷试验呈现反向再分布。本研究显示对61例患者，通过 上述检查明确诊断冠状动脉微血管病变。治疗组在常规药物 治疗基础上加用丹参滴丸口服8周后，能够延长心绞痛发作 所需运动时间、运动至ST段压低1mm所需时间和运动持续 时间，说明复方丹参滴丸可改善女性冠脉微血管病变的运动 耐力，对女性冠脉微血管病有效。 同时，在析治疗组与对照组心绞痛发作次数和硝酸甘油 用量，两组在给药前心绞痛发作次数和硝酸甘油用量相当， 在给药后第2周，心绞痛次数、及硝酸甘油用量显著减少， 此后第2周至第8周仍表现出减少的趋势。结果显示两组硝 酸甘油的用量、心绞痛发作次数有显著差异。因此综合分析 在常规治疗基础上加服丹参滴丸8周，较对照组有效。 本研究为单中心、小样本的观察性研究，有一定局限性, 对女性微血管病变需要进一步随访研究。 参考文献： Hoel anon JS, Tamis JE, Thompson 13), et al. Global Use of Strategies to OpenOccluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndmm°°II b Investigators. Sex , clinical presentation, and outcome in patients with acute coronary syndromes[J]?Med, 1999, 341： 226-232. Glaaer R, ltemnann HC, Murphy SA, et a 1. Benefit of an early invasive management strategy in women with acute coranary syndromes [J]. JAMA, 2002, 2883124-3129. Mosca L , Appel LJ , Ben jamin EJ , et al. Evidence-basedguidelines for cardiovascular disease prevention in women[J]? Circulation, 2004，109 (5)： 672-693. Reis SE, Hoiubkov R, Lee JS