复方丹参注射液配伍硫酸镁对妊高症患者血液内皮素及一氧化氮影响临床探究.docxVIP

复方丹参注射液配伍硫酸镁对妊高症患者 血液内皮素及一氧化氮影响临床探究 【摘要】目的：探讨在使用硫酸镁的基础上联用复方丹 参注射液，妊高症患者血中一氧化氮(nitric oxide, NO) 和内皮素(endothelin, ET)的变化。方法：48例妊高症 患者(重度子痫前期和子痫)随机分为两组，对照组用硫酸 镁进行常规治疗，实验组在硫酸镁治疗的基础上加用复方丹 参注射液，分别用Griess法和放射免疫法测定治疗前后妊 高症患者血中NO及ET水平，观察孕妇治疗前后血压及尿蛋 白的变化，并进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后 两组患者血中NO及ET水平均有显著改善(P〈0. 05),以实 验组改善更为明显。实验组患者治疗后血压及24h尿蛋白量 均与对照组有差异(P〈0.05)。结论：硫酸镁与复方丹参注 射液联合治疗妊高症患者，能够明显改善患者血中N0及ET 的含量，可以改善妊高症患者的病理生理变化，疗效显著。 【关键词】妊高症；硫酸镁；复方丹参注射液；一 氧化氮；内皮素 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病，我国的发 病率高达9.4%[1, 2]o全身小血管痉挛，各系统各脏器灌流 减少是本病的基本病理生理变化，对母儿造成严重的危害。 近几年研究表明，妊高症患者发生病理生理改变的原因之一 是具有舒张血管作用的一氧化氮(NO)产生相对不足及具有 收缩血管功能的内皮素(ET)分泌相对增加造成的[3, 4]o 本研究主要是通过对妊高症患者使用硫酸镁、硫酸镁联合复 方丹参注射液治疗，观察治疗前后血中一氧化氮和内皮素的 变化，为这两种药联合应用于临床治疗妊高症提供有力的理 论依据。 1对象与方法 1对象 48例妊高症患者均是2010年9月?2011年11月间选 择在我院进行分娩的，其中46例处于重度子痫前期，2例是 子痫，且均为单胎。符合妊高症诊断标准，既往身体健康， 无高血压及糖尿病病史。患者随机分为两组，对照组孕妇24 例，平均年龄为(27.4±2. 6)岁，平均孕周为(36.7±1.4) 周；实验组孕妇24例，平均年龄为(27.8±1.9)岁，平均 孕周为(35.8±1. 1)周，。两组患者的年龄及孕周无显著差 异。 2治疗方法 对照组：静脉给药，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加 于10%葡萄糖20ml中，5?lOmin缓慢静脉注入，继之的维 持量为25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注， 滴速为1?2g/h,总量为25?30g/do实验组：在对照组用 药的基础上加用复方丹参注射液，6m 1注射液加入5%葡萄糖 液100ml静滴，1次/d, lw为1疗程。治疗期间密切观察孕 妇的一般情况，检测血清镁离子的含量，避免出现中毒反应。 1. 3观察指标 1.3. 1两组孕妇血压及尿蛋白观察比较对照组与实验组 患者血压及24h尿蛋白量的变化，比较治疗前后血压与24h 尿蛋白量降低的幅度。 1.3.2血中N0和ET水平测定本文主要采用Griess法和 放射免疫法分别测定N0和ET的含量，其检测血样由指定负 责人进行收集、处理，并严格按照药盒说明书进行测定。 3. 3统计方法运用SPSS16. 0软件对检测的结果进行统 计分析，计量资料用均数土标准差（土s）的形式表示，采 用t检验和方差分析，当P0. 05时，差异具有统计学意义。 计数资料采用x2检验。 2结果 1两组患者治疗前后血压和尿蛋白比较 两组患者治疗后血压和24h尿蛋白量均有所降低，治疗 前后实验组妊高症患者的血压和24h尿蛋白量与对照组比较 有统计学差异（P〈0.05）。见表1。 2两组患者治疗前后NO及ET含量变化比较 对照组和实验组患者在治疗后N0及ET含量较治疗前均 有不同程度的改善，且差异具有统计学意义（P〈0.05）,实 验组患者血中NO含量升高和ET降低的幅度较治疗前更为显 著(P0. 05)o 见表 2。 3讨论 迄今为止，妊娠期高血压疾病的发病机制不清［5］,全 身小血管痉挛是本病的基本病理生理变化，所以治疗妊高症 的一个重要措施就是缓解全身小血管的痉挛［6］。解痉的首 选药物是硫酸镁，但孕妇体内镁离子过高会导致膝反射减弱 或消失等副作用，对母婴产生危害。而以丹参、降香为主要 成分的复方丹参注射液具有舒张血管、活血化瘀的功效，可 降低血压，明显改善微动脉管径及缺氧导致的血管内皮损 伤。NO是人体内一种有效舒张血管的物质［7, 8］,而ET是 体内最强的收缩血管的物质。近年研究表明，丹参在治疗妊 高症时可升高NO含量和降低ET水平［9, 10］ o妊高症患者 体内N0和ET含量失衡，而丹参可以很好地起到平衡的作用。 本文通过对妊高症孕妇采用硫酸镁和复方丹