复方甘草酸苷片联合肝素钠软膏治疗阴囊糖激素依赖性皮炎临床疗效分析.docxVIP

复方甘草酸昔片联合肝素钠软膏治疗阴囊糖激素依赖性皮 炎临床疗效分析 曹学赵凤清曹培兰 吴小玲(广东省廉江市人民医院皮肤科 广东廉江 524400) 【屮图分类号］R758.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012 ) 1牛0142-02 【摘要】目的探讨复方甘草酸背片联合肝素钠软膏治疗阴囊糖皮质激素依赖性 (Plt;0.05)o 结论皮炎的疗效和安全性。方法将入选的62例激素依赖性皮炎患者随机分成两组, 治疗组口服复方甘草酸昔片+外用肝素钠软膏，对照组用外用糖皮质激素递减+肝 素钠软膏治疗方案,比较两组在第8周、第12周的疗效。结果 在治疗第8周和 12周时，对照组有效率35.71%, (Plt;0.05)o 结论 口服复方甘草酸昔片+外用肝素钠软膏治治疗阴囊糖皮质激素 依赖性皮炎能明显缓解症状和体症，缩短疗程，改善患者治疗的依从性，提高临床 疗效。 【关键词】复方甘草酸昔 肝素钠软膏 激素依赖性皮炎 阴囊 近年来，各种激素外用制剂的不断问世和不恰当地使用，引发了皮肤损 害不断增加，其屮在临床诊疗活动屮皮肤科以阴囊糖皮质激素依赖性皮炎患者增 加最为常见。笔者于2010年7月?20□年12月采用口服复方甘草酸昔片+外用 肝素钠软膏治疗阴囊激素依赖性皮炎62例，取得较为满意的疗效,现将结果报告 如下。 1资料和方法 1.1临床资料 所有62例患者均为本院门诊病例,采用随机数字表法将 病人分为两组，治疗组34例，年龄(29plusmn;18)岁，病程2月?6年，平均 (4plusmn;l)年;对照组28例，年龄(37plusirm;16)岁，病程20天?6年，平均 (2plusmn;l)年。所有患者能遵守用药规定，治疗前肝肾血脂功能检查均在正常范 围。两组患者在年龄、病程、皮损严重程度等方面差异无显著性，具有可比性。 1.2阴囊激素依赖性皮炎的诊断标准⑴：①阴囊外用糖皮质激素制剂史 洋；4周；②原有疾病停用激素制剂2?10d后症状或皮损加重；③主要症状为 瘙痒、灼热、疼痛；④局部体征表现为潮红、肿胀，皮肤干燥、脱屑、炎性丘疹 或丘脓疹、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张，遇热或刺激性洗涤剂或药物等 可使患处皮损加重。上述①和②具备且③或④各有1条者即可诊断。 1.3阴囊激素依赖性皮炎的原发病：阴囊湿疹45例，阴囊接触性皮炎 9例，疥疮6例，阴蚤病2例。 1.4排除标准：①既往有高血压或醛固酮增多症病史；②酗酒者及有免 疫抑制疾病（如恶性肿瘤或HIV感染者）；③有合并细菌、病毒及真菌感染者；④ 有试验药物中任何成分过敏者等。 1.5治疗方法对两组患者介绍本病的常识，嘱患者停止外用激素类制 剂，将可能进展后果告知患者,穿宽松内衣，注意避免冷、热及磨擦等各种不良 刺激，以取得其配合和信任。治疗组使用复方甘草酸昔片（商品名：美能日本美 能株式会社）50mg,日3次，口服，肝素钠软膏（商品名：海普林正大福瑞制药 公司），外用患处，日3次，待皮损及自觉症状消退后，维持2周，逐渐停药， 由每天3次减为每天2次，1?2周后，无反跳，减为每天1次，依次递减至2 天或3天1次，持续2?3周无反跳即可停药。对照组外用丁酸氢化可的松乳膏（商 品名:邦力，重庆华邦制药有限公司）递减，逐渐减少用药次数，第1周吋，每天外用2 次，第2周每天外用1次，第3?4周每隔1天外用药1次，第5周间每间隔2天外 用药1次，第6周起停药，肝素钠软膏外用患处，每天3次，用法同治疗组。治疗 组及对照组的基础治疗为对症处理，根据阴囊瘙痒程度、灼热灼痛感、潮红、毛 细血管扩张等情况，分别给予盐酸西替利嗪片（商品名：仙特明）口服、生理盐 水或3%硼酸溶液冷湿敷患处;所有患者疗程均为12周，期间每2周随访1次。 1.6判定疗效的标准按四级评分法，分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周和 12周吋观察皮损瘙痒程度、皮损面积、皮损厚度及软硬度的变化情况。根据临 床症状和体征按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，计算治疗前及治疗后的 症状、体征总评分[2] （totalsymptom score’TSS）。TSS下降指数（SSRI）=治疗前总积分 一治疗后总积分）/治疗前总积分times;100%o痊愈为SSRIge;95%,显效为 SSRIge;60%,好转为SSRIge;20%?无效为SSRIlt;20%。有效率=（痊愈例数+显效 例数）/病例总数times;100%:痊愈率:痊愈例数/病例总数times;100%o 2统计学方法 两组疗效数据比较采用17.0版SPSS统计数据包处理，采用chi;2检验, 以Plt;0.05为有显著差异性。 3结果 3.1治疗结果 所有62例患者中有1例因故中止治疗，其余均完成整 个疗程；与对照组相比，治疗组在第12周治疗结束时痊愈