复方苦参注射液缓解中度癌性疼痛的临床观察.docxVIP

复方苦参注射液缓解中度癌性疼痛的临床观察 黄莉孙晓玲 (贵航贵阳医院肿瘤科563003) 【摘要】目的 探讨复方苦参注射液治疗中度癌性疼痛的疗效。方法 将 96例中度的癌痛患者治疗分为两个阶段，第一阶段为单用适量盐酸曲马多缓释 片，第二阶段为加用复方苦参注射液，比较两个阶段的盐酸曲马多缓释片的平均 药量、疼痛缓解率、生存质量改善状况及副作用。结果 第二阶段治疗的止痛药 用量较第一阶段用量少，第一阶段疼痛缓解率78.1%,第二阶段疼痛缓解率92.7%, 第二阶段的KPS评分升高较为显著，出现副作用较低。结论复方苦参注射液对 于中度癌性疼痛具有较好的疗效，不仅可以减少止痛药的用量、改善患者牛活质 量并且还可以减轻止痛药所致的、便秘、口干、嗜睡、头昏、肝肾功能异常等不 良反应。 【关键词】盐酸曲马多缓释片 复方苦参注射液 癌痛 【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0017-02 晚期癌症患者的癌性疼痛是常见症状之一，也是影响患者牛存质量的重要因 素，疼痛的原因约78%由于肿瘤木身所致，包括压迫及侵犯外周神经与神经根， 导致持续性的烧灼样或针刺样疼痛；浸润内脏痛觉敏感的软组织、浆膜、包膜， 导致持续加重的胀痛和绞痛；另外约10%患者是与癌症治疗相关的疼痛，约有 8%左右患者是与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛。据WTO统计，世界上大约有 超过70%的癌症中晚期患者承受着不同程度的疼痛，严重影响病人牛活质量。 复方苦参注射液作为一种中成抗癌药，是由苦参和白土茯苓经加工制成的纯中药 制剂，其有效成分为氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱和皂貳等，临床研究发现 其能有效控制肿瘤生长，控制癌痛、防止转移、提高机体免疫功能。2012年1 月?2012年6月期间我院收治的中度癌性疼痛96例患者对复方苦参注射液治疗 的疗效进行观察。现报告如下。 一 材料与方法 1.1临床资料 96例癌痛患者经病理学证实均为恶性肿瘤，预计存活期3个月以上。男性 56例，女性46例；年龄30?78岁，平均58岁；其中肺癌55例，肠癌16例, 乳腺癌12例，肝癌8例、胃癌5例。 1.2病例纳入标准和排除标准 病例纳入标准:所有病例均为经病理确诊的中度癌痛患者；年龄大于16岁； 体重45 kg以上；所有患者治疗过程中神志清晰，治疗时合作,II均能描述疼痛症 状,患者本人及家属均同意接受治疗。 病例排除标准：已知或怀疑对该药过敏的患者；临床上有明显心、肝、肾功 能损害的病人；预期接受化、放疗等措施能明显减轻疼痛者；停用放、化疗或其 他治疗1个月以上；96例患者均未使用小分子靶向治疗药物。 1.3疼痛强度诊断 治疗前后使用数字分级法(NRS)进行评价：用0?10的数字代表不同程度的 疼痛，0为无痛，10为最痛，将疼痛程度分为轻、中、重度，1?3表示轻度疼 痛，4?6表示中度疼痛，7?10表示重度疼痛。 1.4治疗方法 所有患者均分为2个阶段进行治疗,第一阶段为单用适量盐酸曲马多缓释片, 第二阶段为加用复方苦参注射液12ml/次静滴，一天一次，在治疗期间我们会根据 疼痛情况程度适当调整止痛片用量。2周为1个疗程，1个疗程后进行临床疗效 观察。 1.5疼痛缓解度(Pain Remission Degree) 0度为疼痛未缓解，为无效；1度 为轻度缓解，缓解约1/4,为微效；2度为中度缓解，疼痛缓解约1/2,为有效； 3度为明显缓解，疼痛减轻约3/4以上；4度为完全缓解，疼痛消失。明显缓 解与完全缓解为显效。疼痛缓解率指中度以上的缓解率(疼痛缓解2度以上者占 全部病例之比)。 1.6生活质量改善评估 采用Karnofsky功能状态评分标准，分值越高，健 康状况越好，分值越低，健康状况越差；生存质量的评分标准：一切正常，无不 适或病症（100分）；能进行正常活动，有轻微病症（90分）；勉强可以进行正常 活动，有症状和特征（80分）；生活可自理，不能维持正常生活及工作（70分）； 有吋需要辅助，但大多数吋间可自理（60分）；常需要人帮助（50分）；生活不 能自理，需特别照顾（40分）；生活严垂不能自理（30分）；病重，需住院积极 治疗（20分）；病危，临近死亡（10分）；死亡（0分）。生活治疗改善标准为KPS 评分升高20分以上，计算每阶段卡氏评分值平均提高值。 1.7不良反应 详细列举药物所致的各系统的有关不良反应，用药超过1周 者，复查心、肝、肾功能及血象。 1.8统计学方法 数据处理采用SPSS 17.0软件,计数资料采用X2进行检验， Plt;0. 05为差异有统计学意义。 二结果 1.止痛药用量及疼痛缓解率情况:第一阶段治疗期间患者使用盐酸曲马多缓 释片平均用药量为每次125mg,每日两次。第二阶段治疗期间患者使用盐酸曲马