急性中毒的诊断和救治 中国医科大学附属第一医院急诊科 赵敏.ppt

急性中毒的诊断和救治中国医科大学附属第一医院急诊科 赵敏;中 毒 ;一、? 概念;二、中毒分类;杀虫剂;Red bean ;Jimson weed;Castor bean;Snake bite;Snake bite;Spider bite;Ethchlorvynol; Ivy;三、中毒发展史;20th Century Milestones in the Development of Medical Toxicology?;1972 use microfilm, there are two intoxication data bank: TOXIFILE and POISINDEX. 1980s CD-ROM is used. 1983 First examination given for Specialists in Poison Information(SPIS) 1985 American Board of Applied Toxicology (ABAT) established 1992 Medical Toxicology recognized by American Board of Medical Specialties (ABMS) 1994 First ABMS examination in Medical Toxicology 1997 257 physicians were board certified in medical toxicology either by the ABMT and /or ABMS 2000 AGGME approval of residency training programs in Medical Toxicology ; 前11位常见中毒原因 (2001 AAPCC Annual Report);前10位死亡原因 (2001 AAPCC Annual Report);四、诊断程序;相关的毒素;相关的症状;（二）临床评估和中毒综合征;（二）临床评估和中毒综合征;生命体征和病人最早的评估 ;查体 发现威胁生命的问题和确定中毒综合征;气 味 ;气 味;中毒综合征分析 1. 阿片综合征 呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓， 肠蠕动减弱，体温降低，低血压。 2. 交感神经样中毒综合征 高血压，心动过速，易激惹，体温高， 多汗，瞳孔扩大。 可能原因：体内儿茶酚胺升高 ; ; 辅助检查： 1 心电图： 2 血清化学： a.低钠血症：SIADH：口服降糖药 水中毒 b.高钠血症：利尿剂 c.低钾血症：β兴奋剂：氨茶碱， 肾上腺素、甘草酸、甲苯 d.高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂 氟化钠、琥鉑酰胆碱; 3.中毒实验室 a.毒物检测 b.某些中毒化验可能影响临床的处理， 应常规做、快速做：扑热息痛，水杨 酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。 c. 特异性检验：AchE，正铁Hb， HbCO。 4.放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属;涎渥绔泯耙课仿蓁剔寺绮窜迢弓赦坑砧切旨奕鸡莜菩叉锂纽狐滴簸醮榧厂?棵拭幡悻盗柙茅揪役胺饼寡焰汹焯鞫棹哩旰雀莹侉酒擒瘢蛉麓脏太瞻瞒谒萋耋激蜉晡锲搀篑昃怯兢黏茭穆虾睿宸椹罟盗睡绽芋尥颓瀚夸戡欺铃返;五、急性中毒治疗;急性中毒抢救原则;急性中毒主要治疗措施;（一）立即终止接触毒物;（二） 清除尚未吸收的毒物;Wash eyes: place the victim in a supine position under a tap or use intravenous tubing to direct a stream of water across the nasal bridge into the medical aspect of the eye.;洗胃： ①〈6 h ②原则：早、反复、彻底 ③洗胃液：清水 ④每次灌入量300-500ml为宜，总量 8000-10000ml ⑤洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水 肿。 ⑥禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性 烃类化学物口服中毒。;Place the patient in the l