臭氧治疗炎性痛的应用研究.pdf

168 中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2016, 22 (3) · · doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2016.03.002 •特约综述 • 臭氧治疗炎性痛的应用研究* 李 芸 傅志俭△ （山东大学附属省立医院疼痛科，济南250021 ） 摘 要 炎性痛广泛存在于各种疾病进程中, 对患者的工作和生活影响较大, 其治疗是世界医学难题 之一，现有临床各类药物虽有一定疗效, 但均因具有不同程度的不良反应而限制了其对疼痛的有效治 疗，因此, 寻求更为有效安全的治疗方法, 就显得尤其重要。医用臭氧作为一种新型的治疗方式，具 有抗炎镇痛、改善局部组织的缺氧情况和血液循环的作用，而且操作简单、费用较少、创伤小、安全 性高，在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、口腔疾病、血液疾病、呼吸系统疾病、慢性感 染性疾病等方面有明显优势，在临床上已广泛开展。对于医用臭氧治疗炎性痛的临床疗效及发挥作用 的机制已有大量的文献报道。本文综述了臭氧在治疗脊柱相关性炎性痛、关节相关性炎性痛和软组织 炎性痛等方面的临床疗效, 为以后的临床炎性痛的治疗提供可行方向。 关键词 臭氧；炎性痛；脊柱相关性炎性痛；关节相关性炎性痛；软组织炎性痛 炎性痛是指由创伤、细菌或病毒感染以及外 (LOPS)，进而对软组织增生、粘连、瘢痕、挛缩起 科手术引起的外周组织损伤导致炎症时所发生的疼 到止痛、抗炎作用，可改善局部组织的缺氧情况和 痛。炎性痛是机械、热、化学转导调控下的复杂机制， 血液循环。目前主要用于椎间盘突出症、骨性关节 通过受体、离子通道和神经递质或调节蛋白实现。 炎及软组织炎症的治疗，其临床疗效得到了充分肯 其发生、发展可能与神经- 内分泌- 免疫系统失调 定。医用臭氧在炎性痛治疗中的机制研究主要集中 [1] 密切相关 ，P 物质在疼痛信号的传输中扮演着关 在三个方面。 [2] 键作用 。由小直径的初级传入纤维合成的P 物质 （1）臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和 (SP) 和其受体神经激肽1 ( NK1R) 都密集分布于椎 过量的活性氧( reactive oxygen species, ROS) ；刺激 体及周围区域特定痛觉神经元，他们都参与炎症、 免疫抑制因子IL-10 和成纤维生长因子(transferring [3] 神经痛等伤害性感受的产生和维持 。目前越来越 growth factor, TGF)- β1 的释放，抑制超强免疫反应， [4] 多的学者开始关注炎性痛的机理研究及其治疗手段 从而减轻炎性反应 ；同时血管内皮细胞受到臭氧 的探索。臭氧作为一种强氧化剂，具有强大的抗炎 刺激释放NO 及血小板源性生长因子(platelet-derived 镇痛作用。目前主要应用于关节性疾病、妇科疾病、 growth factor, PDGF) 等物质，引起血管扩张，局部 皮肤溃疡和损伤、病毒性肝炎、肿瘤辅助治疗、溃 微 [5] 循环得到改善，水肿减轻，从而促进炎症吸收 ； 疡性结肠（直肠）炎、牙科疾病及保健等，其临床 刺激拮抗炎性反应的细胞因子来中和IL-1 、IL-12 、 疗效得到