苛养革兰阴性杆菌.ppt

肠球菌 不要报告肠球菌，除非达到90%纯培养 很多革兰阳性球菌都是呼吸道正常菌群 革兰阳性杆菌 排除任何数量来自免疫抑制患者的奴卡菌和马红球菌（粘液样并尿素酶阳性） 马、猪等动物致病菌，可条件致病，可以导致免疫抑制患者的肺炎 大芽孢革兰阳性菌，则需排除炭疽芽孢杆菌和腊样芽孢杆菌 快速尿素酶阳性（假白喉棒状杆菌），或标本来自ICU插管患者时，鉴定大量优势的棒状杆菌 其他革兰阳性杆菌不会引起肺炎，无需鉴定 霉菌 念珠菌不能引起肺炎，除非肿瘤患者、肺移植患者或新生儿。酵母菌是口腔正常菌群。 如果涂片时见到细菌但培养不生长，扩大培养，可能存在军团菌、百日咳博德特菌和分枝杆菌。 表4 下呼吸道培养致病菌报告指南 表6 常见可疑菌落形态及快速经典方法初步鉴定 检测 病原菌 检验并报告 化脓链球菌 B群beta-溶血链球菌（儿童） 博德特菌属，特别是支气管博德特菌 奴卡菌 新型隐球菌 淋病奈瑟菌 弗朗西斯吐拉菌（高致病菌） 鼠疫耶尔森菌（高致病菌） 炭疽芽孢杆菌（高致病菌） 霉菌，排除腐生菌污染 当培养少量，涂片也见到时报告 肺炎链球菌，报告药敏 流感嗜血杆菌，报告beta-内酰胺酶 当培养达到有意义数量时，即使不是优势菌，也报告 卡他莫拉菌 脑膜炎奈瑟菌 只对住院患者报告： 铜绿假单胞菌，报告药敏 嗜麦芽窄食单胞菌 不动杆菌，报告药敏 伯克霍德菌，报告药敏 检测 病原菌