儿科护理学第六章（一） 新生儿与早产儿的特点和护理.ppt

神经系统 脑相对较大 大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长 原始反射— 拥抱、握持、觅食、吸吮反射 早产儿胎龄越小、反应越差、原始反射很难引出 体温调节 体温调节功能差 产热不良：靠棕色脂肪 散热容易：体表面积大，皮下脂肪薄。 早产儿： （1）棕色脂肪少，寒冷时 －－硬肿症 （2）汗腺发育差 －－体温升高 免疫系统 皮肤粘膜屏障作用差 细胞、体液免疫功能差 IgG可通过胎盘 IgA、IgM少 1、新生儿生理性黄疸： 生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，10~14天自然消退；早产儿可延迟至3~4周；但一般状况良好。 2、生理性体重下降：＜10%，10天左右恢复。 几种特殊生理状态 * 新生儿特殊生理状态 皮肤无黄染 生理性黄疸 2.生理性黄疸 根据出生体重分类（出生1h内的体重） 正常出生体重儿 ：指出生体重2500-4000g的新生儿 巨大儿：指出生体重4000g的新生儿 低出生体重儿： 指出生体重2500g的新生儿 极低出生体重儿：出生体重1500g的新生儿 超低出生体重儿：出生体重1000g的新生儿 * 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL 根据体重与胎龄的关系分类 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10至第90百分位数的新生儿 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿 新生儿命名与胎龄和出生体重的关系 3250 2750 3750 高危儿 指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿 危险因素 1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 2.母亲有异常妊娠史 ：糖尿病、吸毒、酗酒等 3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等 根据生后周龄分类 早期新生儿：生后1周的新生儿。 晚期新生儿：生后2-4周的新生儿。 ? 护考模拟题 A.出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位 B.出生体重不足1500g C.出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 D.出生体重不足2500g E.胎龄在42周以上 1.过期产儿指 2.极低出生体重儿指 3.适于胎龄儿指 E B C 第二节 正常足月儿和早产儿的 特点与护理 概念 正常足月儿（Normal term infant）： 37W≤GA42W，出生体重2500g以上,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。 早产儿（Premature infant）:又称未成熟儿，28W≤GA37W、出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴 * 一、足月儿、早产儿外观特点 哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳腺、足底纹、生殖器 * 肌张力差 足月儿 早产儿 外 表 四肢屈曲状 * 红润，皮下脂 肪丰富，胎毛少 足月儿 绛红，水肿，发亮，胎毛多 早产儿 皮 肤 * 耳软骨发育不良，耳舟不清 早产儿 耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 足月儿 耳 廓 * 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 * 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 外生殖器（男） * 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） * 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 多 护考模拟题 1.足月儿的外观特点有 A.胎毛多 B.四肢屈曲 C.乳晕不清 D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇 E.男婴睾丸未下降 2.早产儿的外观特点有 A.肤色红润，毳毛少 B.头发分条清楚C.乳晕明显 D.足底纹少 E.耳舟直挺 B D 1、呼吸系统 肺内液 30～35ml/kg (分娩前 ) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收 （1）肺液吸收延迟— 湿肺 【正常足月儿与早产儿的特点】 足月儿： 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠 隔肌升降