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PAGE PAGE 1 针灸治疗缺血性中风效果观察 　　[摘要]目的明确针灸在中西医结合治疗缺血性中风中的作用。方法选取我院60例中风患者，将其随机分为单纯西药组（对照组）和针灸结合西药组（治疗组），每组各30例。治疗前和治疗2周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）评定患者神经功能，同时参照《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变，观察两组患者半身不遂、言语謇涩、口角歪斜、偏身感觉异常、头晕目眩等症状、体征的改善情况。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P0.01）。结论西药和针灸结合治疗对于中风后患者的整体功能的恢复明显优于单纯西药治疗。 　　[关键词]针灸；中西医结合；缺血性中风 　　[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0091-03 　　缺血性中风即脑梗死，是老年人的常见病、多发病。临床呈“五高”特点，即发病率高、死亡率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高，严重影响老年人的健康和生活质量，也给家庭和社会带来严重负担。治疗脑梗死不仅要治疗脑缺血，改善缺血性病理基础，消除危险因素，还要尽量减轻患者的神经功能缺损程度，使其肌力和肌张力得到修复，更好地改善患者的生存质量，我院西药结合中医针灸治疗脑梗死具有很大优势，尤其对减轻后遗症和并发症更为突出，临床上治疗多例患者均取得了较好的疗效。为了进一步明确针灸在中西医结合治疗缺血性中风中的作用，笔者做了如下的研究，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年4月～2012年8月我院住院的急性脑梗死患者60例，将其随机分成治疗组（30例）和对照组（30例），均为急性中风（脑梗死）患者，意识清楚。其中，男41例，女19例；年龄42～68岁，平均60岁；发病时间最短8h，最长10d；单肢瘫34例，偏侧瘫26例，共计患肢74只，其中肌力0级15只，1级29只，2级30只；肌萎缩、肌张力偏高15例，伴头晕51例，言语謇涩或不语51例，口角歪斜伴流涎30例，偏身感觉异常41例。两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2病例纳入标准 　　①急性发病（发病2周以内）。②符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》脑梗死诊断标准[1]；经头颅CT或MRI检查确诊，发病24h内入院接受治疗。③符合中医国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年），诊断为中风病中经络，证型为肝阳暴亢、风火上扰；痰热腑实、风痰上扰；阴虚风动；风痰瘀血、痹阻脉络；气虚血瘀；风火上扰清窍证。④无意识障碍。 　　1.3排除标准 　　①短暂性脑缺血发作；②中风病中脏腑或伴有意识障碍；③合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；④影像学检查疑为出血性梗死；⑤生命体征不稳定。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1对照组采用西医常规治疗。操作方法：阿司匹林100mg，每日1次口服；阿托伐他汀钙20mg，每晚口服1片；奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注，2次/d，连用14d。伴有感染、糖尿病、高血压、冠心病，根据病情酌情给予抗感染、降糖、降压、扩冠状动脉等治疗，有电解质紊乱者及时纠正。 　　1.4.2治疗组在对照组的基础上，结合针灸治疗。操作方法：面部取四白（双侧）、水沟，水沟行雀啄针法，要求眼球湿润为度；上肢取患侧肩髃、曲池、尺泽、手三里、四渎、外关、合谷透三间；下肢取髀关、伏兔、阴市、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲；腹部取盲俞（双侧）、天枢（双侧），失语者加上廉泉、通里、丰隆、金津（放血）、玉液（放血）；口歪者加内地仓、夹承浆、禾髎；感觉障碍加头针顶颞后斜线；共济运动障碍加头针枕下旁线、天柱穴，抬肩困难，加肩贞；头痛眩晕，加太冲、风池。中等强度刺激，留针30～40min，每日1次，10次为1个疗程。 　　1.5疗效判定标准 　　1.5.1神经功能缺损评分标准根据美国国立卫生研究所神经功能缺损评分（TheUnitedStatesNationalInstituteofhealthstrokescale，NIHSS）法对两组患者治疗前、后神经功能进行评分。根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。评分标准和疗效判定标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分增加18%；⑥死亡。本研究将基本痊愈、显著进步