孕期微量元素和维生素的合理补充.docVIP

PAGE PAGE 1 孕期微量元素和维生素的合理补充 　　摘要妊娠是妇女特殊的生理时期，需要更多的营养物质，尤其是微量元素和维生素。微量元素和维生素在这一特殊时期对人体的细胞代谢、生物合成及生理功能起着重要作用，对妊娠期妇女的健康和胎儿体格、智力发育具有非常重要的意义。该文对孕期如何合理补充微量元素和维生素作一综述，以促进妊娠期妇女营养素的合理使用。 　　关键词妊娠期铁叶酸维生素D复合维生素合理补充 　　中图分类号：R714.51文献标识码：C文章编号：1006-1533（2013）06-0003-05 　　Therationalsupplementoftraceelementsandvitaminsinpregnancy 　　QIAOPing，YINGHao 　　（FirstMaternityAndInfantHealthCareHospitalofTongjiUniversity，Shanghai200040，China） 　　ABSTRACTPregnancyisthewomen’sspecialphysiologicalperiodandneedsmorenutrients，especiallytraceelementsandvitamins.Inthisspecialperiod，traceelementsandvitaminsplayanimportantroleinthemetabolism，biosynthesisandphysiologicalfunctionofcellsandhaveveryimportantsignificanceforthehealthofpregnantwomen，andthefetalphysicalandmentaldevelopment.Thisarticlereviewshowtoreasonablysupplementtraceelementsandvitaminsinthepregnantperiodinordertoguidethewomentorationallyusenutrients. 　　KEYWORDSpregnancy；Fe；folicacid；vitaminD；multi-vitamins；rationalsupplement 　　妊娠是妇女特殊的生理时期，需要更多的营养物质，尤其是微量元素和维生素，微量元素和维生素在这一特殊时期对人体的细胞代谢、生物合成及生理功能起着重要作用，是胎儿发育过程中不可缺少的营养成分。下面就孕期如何合理运用微量元素和维生素作一综述。 　　1铁元素的缺乏和补充 　　铁元素是肌红蛋白和血红蛋白的重要组成部分，与多种酶的活性、激素的合成、激素作用的发挥、正常免疫功能有关，铁元素的缺乏对母亲与胎儿均有很大的危害。对孕妇来说，孕妇贫血时血液携带氧的能力低，会加重心脏负担，甚至导致贫血性心脏病及充血性心力衰竭；分娩时贫血孕妇的出血量即使在正常范围内，也可能因耐受性下降而导致休克甚至死亡。对胎儿来说，危害同样严重，Henriette[1]报道：孕早或孕中期铁缺乏会减缓胚胎生长、心脏扩大并延缓心血管系统的发育。孕晚期铁缺乏对胎儿的危害主要是早产、低体重儿以及对胎儿神经系统的损害，另外，孕妇缺铁致子代认知、运动和情感交流方面的障碍已有很多报道，若孕期铁缺乏延续至哺乳期，导致对大脑的伤害可以持续很久甚至到成年期，而且并不能因以后的补铁治疗而得到恢复，可见铁缺乏的严重性。 　　2002年中国居民营养与健康状况调查显示[2]，我国孕妇铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为42.6%、19.1%。随着孕期的增加，铁缺乏、缺铁性贫血患病率呈明显增加趋势，孕早期铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为39.9%、9.6%；孕中期为38.8%、19.8%；孕晚期为51.6%、33.8%，证明作为发展中国家，孕妇缺铁是相当普遍的现象。胎儿发育过程中胎儿生长及胎盘发育需铁约250～300mg。妊娠期血容量增加约1300ml，如果以含铁5mg/ml计算，则因血容量增加需铁约650～750mg，因而孕妇需铁约1000mg[3]。 　　发生缺铁性贫血时，机体会动用贮存的铁，待贮存的铁耗尽后，是红细胞生成缺铁期，之后才表现出贫血的一系列临床症状及实验室指标改变，若等实验室检查出贫血时缺铁就已经比较严重了。因此，在备孕期及孕早期应重视铁元素的摄取，多食含铁丰富的食物，如：动物肝脏、肉类、鸡蛋等，仍不能满足孕妇的完全需要，可在孕中期后（一般为孕20周后）补充铁剂。在实施补铁之前需要对体内铁状态进行评价，根据一定的指标判定是否需要补铁。以孕早期铁蛋白含量作为判断依据，低于30μg/L则需要补铁，反之则不需要。中华医学会妇产科学会曾在2011年发布的《孕前和孕期保健指南》[4]建议：在