衬砌模板检验批质量验收记录.doc

衬砌模板检验批质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 　施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 模板台车、移动台架要求 第7.2.1条 2 模板安装要求 第7.2.2 3 二次衬砌拆模时间及强度 要求 第7.2.3 一 般 项 目 1 非承重模板拆模强度 第7.2. 2 模 板 安 装 允 许 偏 （mm）差 （mm） 边墙脚平面位置及高程 ±15 起拱线高程 ±10 拱顶高程 +10 0 模板表面平整度 5 相邻段表面高低差 ±10 （mm）3 （mm） 允 许 偏 差 预 留 孔 洞 中心线位置 10 尺 寸 +10 0 预埋件中心线位置 3 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日