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管道沟槽实测实量评分表 工程名称：XXX垃圾卫生填埋场 部位名称：填埋一区地下水收集系统 工序名称：填埋一区盲沟1# 工程地点 XXXXXX 主要工程数量 48m（三个井的间距） 施工单位 XXX市政工程有限公司 序号 检查项目 质 量 情 况 施工负责人 XXX 1 槽底高程 合格 认证单位 2 槽底中线 合格 3 沟槽边坡 合格 序号 实测项目 允许偏差（mm） 检查频率 各实测点偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合格率% 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 槽底高程 0~-30 两井之间 3 -10 -25 -54 -21 -21 -15 6 5 83.3 2 槽低中线每侧宽度 不小于 规定值 两井之间 6 5 6 8 9 11 15 12 10 8 9 -9 7 12 11 91.7 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 0.3 0.2 0.15 0.2 0.1 0.05 0.05 0.04 0.08 0.6 0.6 0.4 12 12 100 注：实检点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，起超过的点数应从合格点数中减去 建设单位 监理单位 平均合格率% 91.7 评定等级 合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 管道沟槽实测实量评分表 工程名称：XXX垃圾卫生填埋场 部位名称：填埋一区地下水收集系统 工序名称：填埋一区盲沟2# 工程地点 XXXXXX 主要工程数量 52m 施工单位 XXX市政工程有限公司 序号 检查项目 质 量 情 况 施工负责人 XXX 1 槽底高程 合格 认证单位 2 槽底中线 合格 3 沟槽边坡 合格 序号 实测项目 允许偏差（mm） 检查频率 各实测点偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合格率% 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 槽底高程 0~-30 两井之间 3 2 槽低中线每侧宽度 不小于 规定值 两井之间 6 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 注：实检点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，起超过的点数应从合格点数中减去 建设单位 监理单位 平均合格率% 评定等级 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 管道沟槽实测实量评分表 工程名称：XXX垃圾卫生填埋场 部位名称：填埋一区地下水收集系统 工序名称：填埋一区盲沟3# 工程地点 XXXXXX 主要工程数量 60m 施工单位 XXX市政工程有限公司 序号 检查项目 质 量 情 况 施工负责人 XXX 1 槽底高程 合格 认证单位 2 槽底中线 合格 3 沟槽边坡 合格 序号 实测项目 允许偏差（mm） 检查频率 各实测点偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合格率% 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 槽底高程 0~-30 两井之间 3 -8 -11 -9 -9 8 -8 6 5 83.3 2 槽低中线每侧宽度 不小于 规定值 两井之间 6 3 6 9 8 2 11 -2 -9 3 5 -2 5 12 9 75 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 2 3 6 5 4 -8 4 -3 4 5 6 8 12 10 83.3 注：实检点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，起超过的点数应从合格点数中减去 建设单位 监理单位 平均合格率% 80.53 评定等级 合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 管道沟槽实测实量评分表 工程名称：XXX垃圾卫生填埋场 部位名称：填埋一区地下水收集系统 工序名称：填埋一区盲沟4# 工程地点 XXXXXX 主要工程数量 72 施工单位 XXX市政工程有限公司 序号 检查项目 质 量 情 况 施工负责人 XXX 认证单位 序号 实测项目 允许偏差（mm） 检查频率 各实测点偏差值（mm） 应检点数 合格点数 合格率% 范围 点数 1 2 3