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运动创伤的急救 运动人体科学系（运动医学研究所） 葛 孚 章 重　　点 软组织损伤、骨折的急救 难　　点 出血的急救 运动创伤急救及处理（一）急救目的“抢救生命，防止运动员再伤，防止伤口污染，减少痛苦，为转运及进一步治疗创造条件。 1 训练时的急救组织 急救点的工作由医务人员和保健员共同负责。 急救准备应包括：查看比赛线路，确定急救点，转运途径。 急救内容：训练时的急救组织，就近设立急救点，不同的项目准备不同的物质。 冰球------面部的撕裂伤，应准备粘胶和缝合包； 体操-----脊柱骨折，准备担架； 球类-----膝踝扭伤，准备冷敷用品和压迫棉垫。 马拉松--长距离比赛，急救站应是流动的。 2.大型比赛时急救项目的组织工作 预防或减少运动创伤的发生，同时使运动员学会自救与互救的方法。 如达喀尔汽车拉力赛中，由于比赛的时间长，路线变化多样 现场的具体急救工作 1.做出初步诊断 ⑴收集病史：先了解伤员病情，后检查。 ①受伤经过、时间、受伤机制，受伤动作。 ②伤后处理及病情变化。 ⑵就地检查： 注意要点： 1.应首先注意是否有昏迷休克； 2.检查时要注意全面查体，避免漏诊； 3.检查动作要轻柔细致，不可粗暴翻身或错误搬动。 ⑵就地检查： 检查要点： ①.呼吸道是否通常。阻塞、呼吸困难、紫绀等。 ②.休克发生。检查时首先应测呼吸、脉搏及血压。 若面色苍白，四肢发凉出汗，肢端发凉、脉搏细弱、收缩压在90毫米汞柱以下提示可能发生休克，应积极枪救。 ③.有无伤口、外出血及内出血。 ④.神志是否正常。若有神志不清等中枢神经系统症状者，应疑有颅脑损伤。 ⑤.有无胸腹部损伤。 ⑥.有无脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪等。 ⑦.注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失等症状，以确定骨与关节损伤情况。 常用急救药品 ⑴各种急救用药： 包括中枢兴奋药、升压药、强心药、抗心律失常药、纠正酸碱和电解质失衡药、止血药、镇静镇痛药、解毒药、激素类药、脱水剂等。 ⑵无菌物品： 包括各种无菌急救包（静脉切开包、气管切开包、输液输血导管包、胸腔及腹腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、心脏按摩包、气管插管包）；各种注射器；各种型号针头；橡胶手套、刀、剪、各种型号的导管及引流瓶、无菌敷料、无菌治疗巾等。 ⑶其它物品： 包括消毒皮肤用物，治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、喉镜、止血带、绷带、夹板、宽胶布、玻璃接管、吸痰管。火柴、酒精灯、立灯、多头电插销盘、输液架及紫外线灯等。 软组织损伤的分类 软组织损伤的种类很多，主要分为：开放伤与闭合伤。 1.开放伤一般为直接暴力所致，主要损伤皮肤或粘膜，如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等； 2.闭合伤多为间接暴力所致，受伤部位较深，皮肤及粘膜无裂口，多造成肌肉挫伤，肌肉、韧带、关节损伤等损伤或内脏器官的损伤或破裂。 两种损伤的不同治疗原则 1.开放伤由于污染常继发感染化脓，其中刺伤与贯通伤容易被厌氧菌感染，发生破伤风或气性坏疽。 2.闭合伤致感染的机会少，但是严重的闭合伤现场表现或许不很严重，但有潜在的生命危险。如皮下剥脱等。 擦伤 1．擦伤：皮肤受磨擦所致 ，见摔倒，膝、肘等部位被跑道擦伤。擦伤是外伤中最轻、最常见的一种，约占运动创伤的16％。 处理：生理盐水冲洗消毒，然后外敷凡士林油纱布，并用加压包扎。或外涂湿润烧伤膏等。 擦伤中最常见的一种是“刺花”，系摔倒时，石、煤、砂屑等刺入皮肤所致，，必须用硬毛刷将这些小粒刷出，然后用凡士林纱布包扎。 撕裂伤、刺伤与切伤 2．撕裂伤、刺伤与切伤 例如：拳击赛中击打致眉际撕裂伤，击剑比赛中剑刺伤，短道速滑赛中被冰块划伤等。 处理：早期清创缝合及预防破伤风。新伤(一般6～12小时以内的)应先用肥皂水洗刷，生理盐水与双氧水反复冲洗，剪除挫伤、糜烂部分或坏死组织，然后止血、缝合。如伤口挫伤较重可能发生感染，可以在清创后暂时用凡士林纱布覆盖伤口，三日后伤口检查换药，无感染时再行二期缝合。 赛场紧急处理：生理盐水冲洗，肾上腺素液锦球压迫止血，再用粘胶封合。注意切伤时常同时合并神经和肌肉损伤，仔细检查患肢运动、感觉、血运，避免漏诊。 3.挫伤 ．解剖学:挫伤是组织的连续性受到损害，但并未完全中断。 如球鞋、器械的撞击，运动员的互相按摩过度等，都容易造成挫伤。常见的挫伤部位是大腿与小腿前部，但头、肋、腹部及睾丸等部位也会发生挫伤。 挫伤 (1)挫伤的症状：一般都有疼痛(一般持续约24小时)，肿胀及出血等。大多数病例挫伤后，出血逐渐吸收，皮肤表面有时会出现皮肤瘀班。 (2)合并症：挫伤因为是