鼻及鼻窦的生理演示文稿.ppt

* Cor-ordinated by metachronal waves Coupling the beat of each cilium to that of neighbouring cilia Waves of ciliary activity are propagated via antilaeoplectic co-ordination Each metachronal wave passes across a few ciliated cells before dying away 鼻及鼻窦的生理 第 二 节 美观 共鸣 杀灭微生物 过滤空气 空气通道 粘膜纤毛清除 和运送功能 空气温度、温度调节 嗅觉功能 嗅觉功能 美观 空气通道 粘膜纤毛清除 和运送功能 共鸣 空气温度、温度调节 外鼻的生理 容貌 面部表情 鼻阻力调控 鼻腔生理 呼吸功能 嗅觉功能 发声共鸣功能 鼻的反射功能 鼻粘膜腺体分泌功能 鼻粘膜的免疫功能 鼻粘膜的吸收功能 排泄泪液功能 呼吸功能 1、呼吸道的门户和通道 （1）鼻腔的呼吸气流 层流有利于加温、加湿； 湍流有利于气体充分混合，增加气体与鼻粘膜的接触，便于尘埃等颗粒物质沉降于粘膜表面，使鼻腔更有效发挥对气流的调节作用。 呼吸功能 （2）鼻阻力 鼻内孔产生的阻力，约为呼吸道阻力的1/2，有助于吸气时形成胸腔负压（增加气体交换面积）、呼气时气体在肺泡内时间延长（增加气体交换时间），也有利于鼻腔的水分和热量的回收。 鼻阻力有一定的自然波动范围，但不应超过原值的50%。 呼吸功能 （3）鼻周期(nasal cycle) 指正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张。 1-7小时一个周期，总阻力不变。 促使睡眠时反复翻身，有利于缓解疲劳 呼吸功能 2、温度调节作用 依赖于鼻腔粘膜的丰富血供和下鼻甲粘膜固有层内的丰富的海绵状血窦。 鼻甲血窦可随外界气温的变化而迅速扩张或收缩，使气流加速或缓慢通过鼻腔，调节吸入空气的温度。 呼吸功能 3、湿度调节作用 吸入空气湿度增加，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道粘膜的正常纤毛运动。 24小时中鼻粘膜分泌约1000ml液体，约700ml用于提高吸入空气的湿度。 呼吸功能 4、过滤及清洁作用 鼻毛 粘液毡及纤毛清除系统 除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞，使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯（mucous blanket）。 什么是粘液纤毛清除系统（MC） ——覆盖在传导性气道的表面，承担清除、防御以及相关生理功能的粘液、上皮组织 粘液纤毛清除系统组成 粘液毯 上皮细胞 纤毛 呼吸功能 上皮细胞：各种结构上皮细胞、间质细胞 浆液腺、粘液腺、杯状细胞、混合型腺体 溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白分解酶 免疫球蛋白G、A、E，淋巴细胞 粘液毯：溶菌酶、干扰素、IgA 影响因素：干燥、温度（28-330C）、渗透压、pH变化、药物、有害气体 纤毛：维持鼻腔正常生理功能的重要机制 不同防御功能与异物粒径的关系 Defence Mechanism ＞90%的吸入颗粒被清除 鼻腔、口咽MC喷嚏或咳嗽排除 MC清除至喉咳出或咽下 肺泡吞噬作用 动力蛋白臂 连接蛋白桥 中央微管 放射状轮辐 中央鞘 外层微管 B 小管 A小管 细胞膜 9+2 纤毛的运动 纤毛细胞—粘液毯的动力来源 纤毛顶端触及粘液层 每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动 平均清除速率为（3－25） 6mm/min 每20分钟更新一次粘液毯 电镜下粘液纤毛清除系统的运动 Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8. 粘液纤毛清除系统正常工作的条件 三个组成部分结构的完整性及正常的相互关系 正常的PH值和适宜的粘滞度 保证对异物的吸附和屏蔽 纤毛正常活性及有效摆动 保证粘液毯的及时更新 维持粘液毯正常比例 提供纤毛有效摆动空间 嗅觉功能 除嗅神经以外，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ颅神经有协同作用。 嗅觉产生的机制不明。 发声共鸣功能 闭塞性鼻音 开放性鼻音 鼻的反射功能 鼻肺反射 鼻腔粘膜受到刺