实施医院全员手卫生依从性教育对医院抗菌药物应用的影响研究.docxVIP

实施医院全员手卫生依从性教育对医院抗菌药物应用的影响研究 徐兰慧1崔领秀2孟晓云3赵敬霞1高峰4 （1 ?河北省石家庄市第一医院感控处河北石家庄050000） （2?河北省正定县人民医院康复科河北正定050800） （3 ?任丘市人民医院河北任丘062550） （4 ?河北省廊坊市广阳区妇幼医院保健院麻醉河北廊坊065000） 【摘要】冃的：研究实施医院全员手卫生依从性教育对医院抗菌药物应用 的影响。方法：于2013年6月统计我院全部医务人员手卫生执行依从性及各科 室抗菌药物使用情况，并对全院所有员工进行医疗手卫生依从性教育，3个月后 再次进行同样的统计，基于SPSS20.0软件处理教育前后医务人员手卫生依从性 及抗菌药使用差异，分析手卫生依从性教育对医院抗菌药物应用的影响。结果: 教育后全院人员的手卫生依从性较教育前有明显上升，p0.05；个科室教育后 的抗菌药物使用率较教育前均明显下降，p0.05；全院抗菌药物的使用率和使 用强度以及抗菌药物占所有药物费用的比率，教育后较教育前均差异显著，p 0.05.结论：实施医院全员手卫生依从性教育，能明显提升医务人员进行手卫生的 依从性，并降低医院各个科室抗菌药物的使用率和使用强度，节约了患者药物花 费，减轻了家庭经济负担，对医院感染率的降低具有积极的促进意义，值得相关 医疗部门推广应用。 【关键词】医疗手卫生；依从性教育；抗菌药物；影响研究 【屮图分类号】R821.9+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （2015） 0637-02 医院感染不仅阻碍患者原发疾病的治疗和痊愈，也会为患者增添新的机体损 伤，延长病程时间，增加经济负担，浪费医疗资源，因此，对于医院感染的预防 非常重要［1］。相关研究报道，在众多预防医院感染的危险因素中，手卫生不合 格占据了首要位置，所以做好医务人员的手卫生管理是预防医院感染的重要步骤。 然而在实际医疗操作中，许多医务人员对手卫生的重要性认识性低，导致洗手依 从性不可观，医院感染率也居高不下［2］。所以本次研究针对此问题，对全院医 务人员进行了长达3个月的手卫生依从性教育，并对教育前后抗菌药物的使用情 况作了比较，结果证实教育后的抗菌药物使用率较治疗前有明显下降，现将详细 内容进行如下报道。 1对象与方法 1.1研究对象 于2013年6月选取本院全部人员285名进行手卫生依从性调查，按职务分： 医生107例，护士 114例，护工34例，其它32例；按科室分：呼吸科25例， 五官科21例，口腔科20例，肛肠科32例,微创外科41例,ICU20例，儿科19 例，产科20例，妇科19例，泌尿外科31例，肝胆血管外科37例。年龄为19^55 岁,平均年龄(34.7plusmn;10.4)岁。 1.2研究方法 在进行手卫生依从性教育前后分别统计全院医务人员手卫生依从性及各科 室抗菌药物的使用率。其中手卫生依从性按照医疗操作不同进行分类：类别1： 在与患者直接接触的前后［3］；类别2：与患者伤口、损破皮肤及粘膜接触前后［4］； 类别3：接触同一个患者伤口污染部位再接触其完好部位前；类别4：接触患者 的排泄物、体液、血液、伤口纱布敷料、分泌物等前后；类别5：脱穿隔离服前 后［5］；类别6：摘下医用手套后；类别7：需要无菌环境下操作吋，在接触无菌 医用物品之前；类别与患者周围物品及环境有接触后；其它：接触患者药物 或搭配餐物前等相关操作。对抗菌药应用分科室进行调查，共分成：呼吸科、五 官科、口腔科、肛肠科、微创外科、ICU、儿科、产科、妇科、泌尿外科、肝胆 血管外科口个科室。 1.3手卫生依从性教育方法 首先保证本院的手卫生所需硬件设施齐全，本次开展手卫生教育前，共添加 洗手池21个，以保证每个科室或病房至少4个洗手池，另将所有传统手拧式水 龙头改成感应式，以避免手触染菌造成传播感染。统一购买符合规定的一次性包 装洗手液及免洗手肖栓，为每个科室按时发放。干手毛巾为消毒的棉质物，放置 分配器中，避免交叉污染。 依照《医务人员手卫生规范》(WS/T313?2009)⑹中的条例，对全院医务人 员进行详细讲解教育，强调手卫生对医院感染预防的重要性，每周定吋开课四节， 全院张贴手卫生提醒标语，并做好落实工作，依照教育前统计的依从性排序以及 各科室抗菌药物使用情况，有针对性的语言强调并实行惩罚措施政策，以科室为 单位小组，每组选取3名组长，划分监管范围及员工人数，记录违规者，并与科 室奖金直接相关联，做全院批评通报。 以《医务人员手卫生规范》(WS/T313?2009)中的条例为标准。洗手评定标 准为：洗手后细菌总菌落数le;10cfu/cm2[7],洗手方法按照六部洗手方法规定⑻： 第一步，手指紧并，两个掌心相对相互摩擦；第二步，沿着手指缝隙，手背与手 心相