院外应急救护课件.pptx

2016常州红十字会 救护员培训;两大紧急救命技术： 心肺复苏 海式法 四大创伤救治技术： 创伤止血 现场包扎 骨折固定 搬运护送;现 场 救 护 （院前急救） ;;猝死;2005年3月15日 小若宁 4月16-17日央视《经济半小时》连续专题报道 3·15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生） \Heimlich.avi;意外伤害;;;;;; ● 抢救实施者：医护人员（100%） ● 尽快寻找交通工具--急诊室--医生诊断、处理 ● 抬起来就跑 ;;救护新概念 ： 第一目击者 救命的黄金时刻 生命链（ EMS ） 现场救护;☆ 第一目击者 ☆ 救命的黄金时刻 ☆ 生命链(EMS) ☆ 现场救护 ;概念： 又称“第一反应人” 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人 包括： 亲属、同事、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等等 ;现代急诊医学将发病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻” “白金4分钟+黄金1小时” 时间就是生命;心肺复苏（CPR） 气道梗阻急救法（海式法） 创伤止血技术 现场包扎技术 骨折固定技术 搬运护送技术; ;时间就是生命，抓住“救命的黄金时刻” （ “白金4分钟”+“黄金1小时”） 在现场 目的： 挽救生命，减轻伤残，提高生命质量 ; 保持镇定，科学判断，确保安全 先救命后治伤，果断实施最优措施 正确施救，尽量减轻伤病员的痛苦 充分利用可支配的人力、物力 自我保护，人文关怀 安全-优先-有效-灵活;头颈部检查： 神志是否清楚、瞳孔是否散大、头皮有没有血肿等 外耳道有没有出血、流液体等等； 颈部肌肉紧张度、有没有压痛;胸部检查： 呼吸运动幅度、反常呼吸、胸廓塌陷、胸部皮下有没有捻发感、胸廓挤压痛、骨擦感和骨擦音等;腹部检查： 有没有脏器脱出、腹胀、压痛、腹肌紧张等 肾区有没有淤血和叩击痛;骨盆：挤压痛判断骨盆完整性是否受到破坏 四肢检查：肢体有没有畸形、出血、功能障碍、骨擦音等，末梢血远情况（足背动脉搏、桡动脉搏动）、指甲血远观察;人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35–40 % 如在现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心肺复苏术是救命技术！ 一颗心一双手！;﹥;◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素： 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing);CPR-心肺复苏技能（2010指南CPR步骤）;第1.现场评估 一看、二听、三闻、四想 评估情况 现场安全 个人防护安全 伤员安全 ; “喂！你怎么啦？”;第3.大声呼救; 病人体位 仰卧位：心肺复苏体位 侧卧位：恢复体位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：坚硬平地面或硬板床（注意！） ;适用于没有意识但有呼吸和循环者 可防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息 ;.按压平面：硬质平面（如平板or地面） .按压部位：两乳头连线和胸骨交叉点胸骨下1/2段 （肋弓交界上二横指） .按压姿势：双臂伸直，重直下压 .按压幅度： 5 -6cm .按压频率：至少 100-120 次／分钟；计数方法 01、02、03～30 .按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 .按压连贯：按压中尽量减少中断 .按压周期：在 30次内，保持双手位置固定 .按压比例：压/通比例 = 30∶2 .如果未经培训，可不人工呼吸，只单纯胸外按压的心肺复苏;按压频率100-120次/分钟;上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下压 5-6厘米 要点： 垂直向 下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位; 按压深度 》5-6公分；注意回弹 ;;;清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物） 怀疑为气道异物可采用Hemilich法;仰头举颏法 下颏经耳垂连线与地面呈90度 压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口 ;首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量（正常一口气） 胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效 捏鼻吹气眼看胸;;现场应坚持连续进复苏，不轻