循环调节8医学课件.ppt

* 器官循环 冠脉循环(coronary circulation) 肺循环(pulmonary circulation) 脑循环(cerebral circulation) * 冠脉循环的特点 特 点 机 理 意 义 血流量大 冠脉粗短，毛细血管丰富 心肌耗氧量大，需大量血供，有氧氧化供能多，适应心脏长期持续活动 血压高 冠脉开口于主动脉根部 动-静脉血含氧量的差很大 心肌耗氧量大；心肌摄氧率高 当耗O2↑时，靠增加心肌摄氧量的潜力较小，只有通过舒张冠脉增加血流量来满足需要 心肌节律性收缩对冠脉血流量影响大 心肌收缩挤压冠脉分支，使阻力增大，故主要靠舒张期供血 心舒期越长，供血越多，舒张压越高，供血越多；反之，则供血越少 分支吻合 细小，血流极少 不易建立侧枝循环 * coronary circulation * coronary circulation * coronary circulation * coronary circulation * 冠脉循环的特点（续） 心肌代谢水平对冠脉调节作用大 心肌活动↑，耗氧量↑，其代谢产物(如腺苷等)↑，使冠脉舒张 使冠脉血流量与心肌代谢水平相适应 神经对冠脉血流量的调节作用不大 激素的调节 交感神经增强心肌代谢，间接舒张冠脉；兴奋?受体使冠脉收缩，兴奋?受体 ，使冠脉舒张，作用相互抵消；迷走神经使冠脉舒张，但抑制代谢，使冠脉收缩，其作用抵消。 NA, Adr, T3, T4, VP, Ang II 剧烈运动或大失血等使交感神经兴奋时，全身血管收缩而冠脉不收缩，可保证心肌有相当量的血液供应 NA, Adr, T3, T4 ?代谢? VP , Ang II ? ?冠脉收缩 特 点 机 理 意 义 * 肺循环的特点 特点 机理 意义 血压低；血流阻力小 肺循环途径短；肺血管粗而多；受胸膜腔负压影响处于扩张状态；右心室射血力小 组织液的压力为负压，将组织液吸收入毛细血管的力量较大，肺泡膜与毛细血管紧密相贴，有利于吸收肺泡内液体，有利于肺泡与血液间气体交换 血流量大 右心室每分输出量与左心室的基本相等 保证有充足的血液在肺中进行气体交换 血容量大 肺循环血管粗而多 是机体的贮血库之一 血容量变化大 肺血管和肺组织的可扩张性大，肺循环血容量随呼吸发生周期性变化 在呼吸周期中，动脉血压也发生周期性波动 抽吸进入肺泡的组织液 肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力，肺泡毛细血管压远低于血浆胶体渗透压 有利于肺泡与肺毛细血管血液之间气体交换 肺泡中PO2↓或PCO↑时，肺毛细血管反而收缩 不明 可使较多的血液流向通气充足的肺泡，有利于气体交换 肺循环血流量的调节 神经调节 交感-直接作用肺血管收缩，阻力增大；间接由于体循环血管收缩而使肺循环血容量增加 迷走-舒张 血管活性物质的作用 低氧性肺血管收缩反应 * * Cerebral circulation 脑循环的特点 ? 血流量大，耗氧量多 ? 血流量的变动范围小 ? 局部化学因素对血管舒缩活动的影响大 ? 神经因素对脑血管活动的调节作用小 ? 血-脑脊液屏障和血-脑屏障 * Cerebral circulation * Cerebral circulation * Cerebral circulation * Cerebral circulation * Cerebral circulation ? 血-脑脊液屏障和血-脑屏障 概念 结构基础 生理作用 血-脑脊液屏障 血液与脑脊液之间的屏障 毛细血管壁的脉络丛细胞 保持脑组织的内环境理化因素的相对稳定 防止血液中有害物质进入脑组织 血-脑屏障 血液与脑组织之间的屏障 毛细血管内皮细胞、基膜、星状胶质细胞的终足 * Clinical Investigation ? Jason is a 19-year-old college student who goes to the doctor complaining of chronic fatigue?. The doctor palpates Jason’s radial pulse? and discovers that it is fast and weak?. An echocardiogram and later coronary arteriograph reveal that he has a ventricular septal defect and mitral stenosis. His electrocardiogram (ECG) indicates that he has sinus trachycardia?. When laboratory test r