生理学春-幻灯-消化和吸收.ppt

消化和吸收 * * * 消化道平滑肌的电生理特性 正常慢波的节律 静息电位、慢波、动作电位 * 胃肠的神经支配 短反射弧 长反射弧 食物 （视、味、嗅） 情绪 * 胃肠激素 （胃泌素） G细胞 I 细胞 K细胞 S细胞 Mo细胞 盐酸分泌、胃窦收缩 胆囊收缩、胰酶分泌 胰岛素分泌 胰液、胆汁分泌 （水和HCO3-） 引起移行性复合运动 * 消化过程总图 * 口腔内消化 量：1-1.5L/天 成分： 水占99% 有机物：粘蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、血型物质等 各种无机物 食管下括约肌(LES) * 胃内消化 胃液成分: 贲门腺 粘液腺，分泌粘液 泌酸腺（胃底与胃体） 壁细胞（盐酸、内因子） 主细胞（胃蛋白酶原） 粘液颈细胞（粘液） 幽门腺 粘液细胞（碱性粘液） 胃的运动形式 容受性舒张 紧张性收缩 蠕动 胃的排空 MMC 推送与反流 30% 60% 10% * 促进： ①ACh（M3受体） ②促胃液素（gastrin） 胃及小肠上段粘膜 G细胞分泌 通过血液循环作用 G17，G34，G5 ③组胺（H2受体） 胃粘膜固有层 肠嗜铬样细胞(ECL细胞)分泌 局部弥散，作用于壁细胞 抑制： ①生长抑素 D细胞分泌 直接抑制壁细胞 抑制G细胞和ECL细胞，间接抑制泌酸 ②PGE2/PGI2 迷走N、促胃液素促进释放 ③EGF * 小结： 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰液素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ───────────────────────── 神经 迷走N 壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 小肠内消化 化学消化 胰液 胆汁 小肠液 机械消化 分节运动 蠕动 MMC * 头期 20% 胃期 10% 肠期 70% ACh G细胞 I细胞 S细胞 胰液 小导管管壁细胞 腺泡细胞 * 胆汁 胆盐 bile salt：占50% 胆汁酸（胆酸、鹅脱氧胆酸）+甘氨酸/牛磺酸 胆盐的肠肝循环 作用：乳化剂，利胆剂 磷脂 phospholipid：占30-40% 卵磷脂为主，参与乳化脂肪 胆固醇 cholesterol：4%，易结晶 胆色素 bile pigment：2%，胆红素 肝胆汁（金黄，pH7.8-8.6） 胆囊胆汁（色更深，pH6.8） 乳化脂肪 混合微胶粒 * 胆汁分泌、排放及调节 肝细胞分泌 胆囊贮存 排放入小肠 胆囊收缩 Oddi括约肌舒张 迷走N 胆盐肠肝循环 促胃液素 促胰液素 缩胆囊素 头期 胃期 肠期 * 小肠的运动 紧张性收缩 分节运动 混合消化液，便于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触，便于吸收 蠕动 推进食糜，0.5-2cm/s 蠕动冲：快速推进食糜，2-25cm/s * 吸收 消化道各部位的吸收 口腔：很少吸收 食道：不吸收 胃：水和酒精 十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物 回肠：胆盐和VB12 大肠：水分（80%）和盐类（90%） 小肠有利于吸收的条件 * 吸收途径 跨细胞途径 扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等 旁细胞途径 * 长链脂肪酸甘油一酯 胆固醇 糖 蛋白质 * 主要消化液：胃液、胰液、胆汁 受神经、体液的双重调控，以体液为主 促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素 进食是消化液分泌的自然刺激物 消化道的运动与各部位的功能相适应，各有特色 胃：容受性舒张 小肠：分节运动 大肠：集团蠕动、排便 小肠是营养物质吸收的主要部位 水、糖、氨基酸的吸收，均继发于钠离子的吸收 * 交感神经： ①来源：脊髓胸腰段侧角 ②换元：腹腔神经节 ③作用：抑制胃肠活动 副交感神经 ①来源：迷走神经、盆神经 ②换元：壁内神经丛 ③作用：ACh兴奋，NANC抑制 * * * 交感神