试谈肺结核的影像诊断和鉴别诊断相关知识.pptVIP

肺结核的影像诊断与鉴别诊断;肺结核分型;肺结核基本病变及X线表现;一 渗出性病变;二 增殖性病灶;三 干酪性病灶;（二）.干酪性肺炎：多为大片渗出性结核性炎变很快干酪化所形成，有时为多个小的干酪性病灶融合而成。范围较大可涉及一个整叶，至少一个肺段。与大叶性肺炎表现相似。在大片增高的阴影中通常可见到较为透亮的液化区以至透亮的空洞。在病灶附近以至对侧肺野往往可见到播散的小叶性渗出病灶。 干酪性肺炎须经纤维化或钙化而愈合。;四 结核性空洞;空洞类型; 2. 薄壁空洞：早期空洞壁较厚、边缘不规则。随着干酪物质大部溶解排出，厚壁变薄而较为光整，形成较为常见的薄壁（壁厚2－3mm）空洞。空洞呈圆形或椭圆形，内层较为光滑.可见支气管通入腔内，周围有结核灶。 ; 3. 张力性空洞：空气进入易，排出难，可使空洞内气压增高、膨胀，体积较大，内壁光滑均匀，成为张力性空洞。 X线表现空洞大、壁甚薄而都呈园形。若洞壁周围肺泡受压不张，壁可厚达（4－5mm）。（图）壁薄而均匀，内层光滑，外缘锐利，周围有结核病灶。; 4.慢性纤维空洞：慢性空洞长期存在，外层纤维薄膜逐渐增厚，伴周围肺组织纤维化牵拉，使洞的形态不规则。（图）：病灶多样，以纤维空洞为主，右上肺多个形态不规则的慢性纤维空洞，内有小液平，下方支气管播散性病灶。左上肺野有纤维钙化和增