乌蛇败毒汤治疗25例荨麻疹及慢性湿疹的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 乌蛇败毒汤治疗25例荨麻疹及慢性湿疹的临床疗效观察 　　【摘要】荨麻疹、湿疹是现代医学名词，属于现代医学过敏性疾病的范畴。原因复杂，且有屡次复发的特点。有些中医治疗虽有一定的疗效，但在根治或抑制其复发率上还是不令人满意，难以控制其复发。这是目前医学界有待研究解决的问题。为此本人曾经翻阅了很多书籍，终于在《本草纲目》上找到乌蛇、白花蛇、蝉蜕对这种疾病疗效的记载。拟乌蛇败毒汤为主方，并结合临床辨证加减，取得了良好的效果，且没有复发病例。 　　【关键词】乌蛇败毒汤；荨麻疹；慢性湿疹；临床疗效 　　1概说 　　荨麻疹，中医称之为“瘾疹”，俗名“鬼饭疙疸”。以患者突然感觉皮肤瘙痒，或发冷发烧。搔之该部即有充血，浮肿。皮肤表面稍有隆起，浮肿界限明显，有手指大、掌大或更肿大。颜色为淡红色或白色，周围有红晕。遂搔遂起，很快蔓及全身。形状圆形或椭圆形，或互相融合呈各种形状。医宗金鉴云：“隐疹……初起皮肤作痒，次则发为扁平疙疸，形如豆瓣，堆累成片。”皮肤及性病学云：“荨麻疹，皮肤徒感瘙痒，随搔抓而充血，旋起浮肿……此等皮疹发于身体各处，……有图画状，蛇行状……等名。” 　　湿疹，急性湿疹初起有红斑及轻度浮肿，次则形成粟粒大或更大之结节，以后则出现水泡。炎症达一定程度伴有发烧呈湿润状态，由水泡化为脓疱，继则结成黄色痂皮，终则形成鳞屑，修补表面而恢复正常。慢性湿疹则无急性湿疹定型经过。炎症持续日久，故皮肤肥厚。干燥，有时发生裂伤。一般湿疹均有剧烈的瘙痒，尤其是在夜间被中温暖瘙痒更甚，有时妨碍睡眠。医宗金鉴血风疮篇云：“血风疮形如粟米，瘙痒无度，抓破时津脂水成片，令人烦躁，口渴瘙痒，日轻夜重。”粟疮篇云：“粟疮形如粟，其色红，搔之愈痒久而不瘥，消耗血液，肤如蛇皮。”湿疹是多种多样的，发生部位也不一致，如头部、颜面、乳房、脐、阴部、肛门，关节屈折部及手足等处。乳儿常在头部、耳、额、颊部多见。[1] 　　其成因多由于汗出当风，或风湿相搏，日久可出现湿郁化热或血虚风燥，[2]临床根据患者表现或病因不难做出诊断，但应该注意与疥疮和风疹的鉴别。治疗宜祛风除湿，养血活血清热为主。 　　2治疗 　　2.1对荨麻疹的治疗我们都采用内服药——乌蛇败毒散加减治疗，服法和一般中药汤剂一样，即一付药煎两次，吃两次，早晚服用，温服取汗，目的是使毒从汗解。药物组成：乌蛇，蝉蜕，防风，荆芥，白芷，赤芍，黄芩，黄连，柴胡，当归，甘草共十一味。为治疗荨麻疹，慢性湿疹的内服药主方，在加减上主要根据症状，如高热、毒盛者重用黄芩、黄连、赤芍，并加银花、野菊花；瘙痒不止者加苦参、地肤子、白鲜皮；便秘者加大黄、芒硝；腹痛者加川楝子，元胡；遇风即起者加玉屏风散，牡蛎，麻黄根；遇寒起者加附子，桂枝；遇热起者加竹叶，芦根，石膏，花粉。由于其他疾患而合并荨麻疹者，先治疗其主病，待主病渐愈后再酌用乌蛇败毒汤或加减用之，我们治疗一名蜂窝组织炎合并荨麻疹的患者即是这样治愈的。 　　2.2慢性湿疹的治疗我们对慢性湿疹的治疗方法是多样的，如内服药，外敷药，外洗药等。 　　2.2.1内服药与荨麻疹同，根据症状可以增减。 　　2.2.2外敷药雄黄，半夏各等分共研细面，用醋调之，浓度如米汤状，严密敷盖患处，药干再敷，如是者日三四遍或更多。湿疹生于毛发者事先剪掉毛发，用洗药洗之再敷药更效。颜面湿疹，注意不可将药入目，否则损目。 　　2.2.3洗药百部30g蛇床子15g苦参15g白蒺藜15g水煎并加酒适量，温洗，日3次，每次15-20分钟。 　　3典型病例 　　3.1荨麻疹病例 　　例一：宋XX，男性，59岁，农民。 　　主诉：颈部生疮，身上起疙瘩，特别刺痒。 　　现病史：项后生疮已五天，肿，痛。皮肤起疙瘩已有六、七年的病史。每次发作突然，多在热炕睡眠时出现，每次发作持续七、八天。疙瘩大小不等，越搔越起，特别刺痒，夜间更重，很快蔓及全身。伴有烦渴，高热，大便秘结，小便赤。消退时不留任何瘢痕。 　　检查所见：项后枕骨下端有鸡卵大小一个痈肿，红肿高大，顶尖含有少量黄白色脓汁。项部及全身各处均有指头大、掌大的片状疙瘩。有的融集成群。皮肤轻度浮肿，界限分明。呈淡红色之浮肿斑点。“划痕症”阳性。脉象：浮数有力。舌红苔黄燥。 　　处置：乌蛇败毒汤加减治之。乌蛇9g，蝉蜕12g，荆芥12g，防风9g，当归15g，黄芩12g，双花一两15g，公英15g，地丁15g，赤芍12g，大黄9g，乳香、没药各12g，甘草6g，元胡9g。五剂，水煎服，渣再煎，早晚食后服之。首次取汗。次第六日复诊时患者自述，在服药当夜即觉身上疙瘩不在续起，刺痒大减，早期身上疙瘩全部消失。痈肿疼痛大减，自述比用吗啡还止痛。 　　检查所见：皮肤疙瘩全部消失，没有任何瘢痕。项部痈肿大有缩小，并呈软化状态，脓汁亦多。诊其脉象：弦而有力。处以原方