医学基本功抗菌药物剖析.pptVIP

抗菌药物临床应用浅析; 突出问题：不合理应用、日益上升的耐药趋势。 ;主要内容;一 抗生素、抗菌药物与分类;按照化学结构分类;碳青霉烯类：亚胺培南-西司他丁、美罗培南、帕尼培南-倍他米隆、厄他培南 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星 喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、安妥沙星 大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素等 糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 磺胺类：复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑;四环素类：多西环素、替加环素 林可霉素类：克林霉素、林可霉素 其它：利奈唑胺、磷霉素、夫西地酸、利福霉素 抗真菌药物： 咪唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等 多烯类：两性霉素B、制霉菌素 棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净;各类抗菌药物作用特点与给药方案;青霉素类特点;青霉素类的抗菌谱;耐酶青霉素;氨基青霉素;5种广谱青霉素抗菌作用比较;头孢菌素类特点;头孢菌素抗菌谱;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;主要抗G+菌药物比较;碳青霉烯类;氟喹诺酮类;大环内酯类; 肾功能减退者; 肝功能减退者;二 抗菌药物分级管理; 特殊使用级;抗菌药物应用实行分级管理;抗菌药物应用实行分级管理;抗菌药物应用实行分级管理;;我院在用抗菌药物分类;我院在用抗菌药物分类;我院在用抗菌药物分类;严格控制特殊使用级抗菌药物使用;;;病程记录中要有明确的用药依据及分析！;三、围手术期预防用抗菌药物;围手术期抗菌药物应用方法;应用时间的选择;;常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;Ⅰ类切口清洁手术，手术范围大、手术时间长、创伤大、污染机会增加 涉及重要器官，一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、骨关节、眼内手术、门体静脉分流术、脾切除术等） Ⅰ类切口清洁手术病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄） Ⅰ类切口清洁手术使用人工材料或人工装置的手术;Ⅱ类、部分Ⅲ类污染切口手术： 上、下呼吸道, 上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官??手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 严重污染的Ⅲ类切口及Ⅳ类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防用药。;围手术期选药的原则;短时间预防性应用抗菌药物的优点;四、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 ;五、PK/PD与临床应用;PAE（抗生素后效应）;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 倍MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;浓度依赖性抗菌药物;氟喹诺酮类;中国健康志愿者中药代动力学结合药效学研究结果;氨基糖苷类;·;氨基糖苷类给药方案优化;氨基糖苷类;结 语;Thanks for your attention！