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心内科病房护理管理中持续质量改进的研究 刘娟 内蒙古自治区人民医院心血管内科 内蒙古 呼和浩特 010010作 者简介:刘娟，女,(1 9 7 2 —),本科,主管护师. 【摘要】目的探讨在心血管内科病房护理管理中，如何运用持续质量改 进策略来加强护理质量的提高,降低护理风险，满足患者健康需求?方法将6 0 例心血管内科患者作为研究对象,根据心血管内科病房影响护理质量的潜在因素, 实施护理管理持续质量改进对策;采用自行设计的护理满意度调查问卷，对持续质 量改进策略实施前后护理质量改善情况进行评价?结果通过将持续改进策略应 用于护理管理工作中，心内科护理人员服务意识显著增强，促进了护患关系，住院 患者护理满意度较策略实施前有所提高，护理满意度调查问卷各维度得分实施前 后差异均有显著性(PV 0?0 5).结论 护理管理中利用质量持续改进工具不断 完善管理对策，可以达到护理管理的改造与升级.【关键词】 心血管内科病房; 护理管理；持续改进【中图分类号】R1 9 7 【文献标识码】A 【文章编号】1008 — 6315(2015)10 — 0210 — 01 心内科患者在疾病的治疗及预后过程中具有显著的特殊性及复杂性,大多数 患者体现出病程长、恢复慢、易反复、易突发的特点，成为医院风险管理的高危 人群［1 ］，对护理工作提出了更高的要求.护理质量的提升是靠过程控制来维持的, 持续质量改进作为一种新型的管理思维，是在全面质量管理的理论基础上发展起 来的，其注重过程和环节质量控制的持续性，以“持续的顾客满意”作为标准［2］, 是近年来医院管理策略创新的一项新举措?2 0 1 3年7月以来，木院心内科，尝 试将持续改进策略应用于护理管理工作中，取得了良好的效果，具体报告如下：1 对象及方法 1?1调查对象随机选取2 0 1 3年7月后入住我院心内科的患者2 6 0 例作为调查对象,其中男1 3 5例，女1 2 5例;年龄4 7 — 8 6岁，平均5 9 . 2岁; 全部符合国际心脏病学会相关心血管疾病诊断标准?病程1 ~ 1 5年，主要病种包 括:包括高血压心脏病、冠心病、原发扩张性心肌病、心绞痛、心律失常、心功 能不全、高脂血症等?纳入标准:（1 ）人口学资料完备，入院吋病情相对稳定，能合 作;（2 ）排除严重肝、肾器质性病变;（3 ）自愿参与本组调查，认知功能及语言交流无 障碍.1. 2 方法1. 2. 1调查工具（1）一般社会学调查:性别、年龄、 民族、职业、文化程度、病史、家族史、入院及就诊次数、合并症等?（2）在参考 相关文献报道基础上，由研究者自行设计患者护理满意度调查问卷,对本组入选对 象进行调查,并与本策略实施基线研究前同期本科护理水平进行比较，该问卷含： 入院指导、生活照护、基础护理、情感支持、尊重与关爱、健康教育6个功能维 度,3 2条目?评分根据likert 5级标准，“非常满意” ——5分,“满意” ——4分, “ 一般” 一 一 3分，“不满意” 一一2分，“非常不满意” 一一1分，总分1 2 6 分，得分越高，提示患者对接受的护理服务满意度越高?该问卷经我院专家评审并 经预实验检测，具有一定的信效度（效度系数为0?8 17）. 1. 2. 2 持续质量改进的内容与方法1?2. 2. 1 将满足患者的需 求作为护理指标制订的基础标准是衡量实际质量的尺度，制定和完善护理质量 标准是持续质量改进的重要环节,护理标准应以“以病人为中心”为指导，在标准 的制订中应注意其可行性，各种标准指标概念要清晰，内容要切合实际，可以采取 阶段性标准，由“点”到“面”，循序渐进?既要充分发挥系统的功能性，强调整体目 标的实现，又要强调个体的责任,预防护理缺陷的发生?1?2. 2. 2 建立高效 的质量反馈、评价系统信息反馈与评价是质量改进的重要步骤,应从各个方面 对护理质量进行追踪，在管理机构上健全评价和考试制度，形成质量控制一评价一 反馈全程护理管理网络;注重发挥系统功能和个体责任，科室内部组成一定数量的 质量圈［2、4］（QCI）,在围绕护理质量指标的前提下，通过自查、互查、督查，结合 对病人的满意度调查收集信息，逐级找出护理缺陷中类似的、共性的问题,分析问 题的原因,做到有的放矢?应定期召开科室护理质量分析会，进行阶段性的质量总 结，为质量改进提岀新的课题?1?2. 2. 3 进行全员质量管理培训 促进全 员参与质量改进，增强护理人员参与质量管理的积极性，组织护理活动成果推广和 演示，组织护理队伍实务操作演练并进行现场讲评指导、观摩;尤其是对低年资护 士，要根据科室特点，疾病种类进行详细的岗前培训,还要加强质量管理工具的掌 握，如:学习QC管理、数据统计学、文献检索、基线调查、风险识别等基础管理 知识，强化护理人员沟通能力与技