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心血管外科实施专职夜班排班方式对护士身心状态的影响分析 屮南大学湘雅二医院心血管外科湖南长沙410011 【摘要】目的探讨心血管外科实施专职夜班排班方式对护士身心状态的影 响。方法选取2011年6月至2015年6月心血管外科实施专职夜班的24名护士 作为研究对象，比较实施转职夜班前后护士的焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指 数和内分泌激素波动情况。结果与实施专职夜班前相比，实施专职夜班岗位后 护士的焦虑、抑郁情绪得到明显改善，护士睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催 眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均有降低，甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、 甲状腺素、皮质醇的波动明显较低，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论实 施专职夜班岗位，能够有效改善护士的负性情绪、睡眠质量和内分泌状态，值得 推广应用。 【关键词】专职夜班；护士；睡眠质量 【屮图分类号1R192.6 【文献标识码]B 【文章编号12096-0867(2016 ) -08-092-02 护理工作由于需要保持昼夜连续的运转，目前国内外多以护士轮班方式完成 临床护理工作，排班方式主要包含三班倒轮换制和8h排班方式⑴。频繁的轮班 换班容易会打乱人体生物钟，扰乱血压、体温、基础代谢和内分泌等昼夜节律变 化，导致护士各种身心障碍，严重影响护士工作期间的警觉性、情绪状态以及护 理行为的准确性，已成为影响护理队伍稳定性的重要原因Z—[2]。目前全国每 年有大约5万护理人员流失，造成临床护士的短缺，并最终导致护理质量的下降 [3]o因此，保障护理人员身心健康的排班方式已成为护理管理工作亟需解决的 课题。我院于2012年6月起在心血管外科等实施专职夜班，本研究通过采用实 验对比和问卷调查等方法，探讨专职夜班对护理人员身心健康的影响，取得了满 意的效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年6月至2015年6月心血管外科实施专职夜班的26名护士作为 研究对象，共有病床70张，护士 26名。纳入标准：①具备护士执业资格；②本 科室已工作一年以上；③内分泌、免疫功能以及焦虑抑郁测量［4］结果均正常， 且责任心强，家属支持，并已接受上岗前相关心理培训；④自愿中请。排除标准： ①年龄ge;45岁；②孕产妇或有器质性病变者；③家属不支持者。其中，进入 专职夜班轮换的护士共24名，均为女性，年龄23?40岁，平均年龄 (27.8plusmn;4?2)岁;未婚2名,已婚未生育2名，已婚已生育20；护师20, 主管护师4名；专科毕业2名，本科毕业19名，硕士毕业3名。 1.2方法 科室每天由2名高年资和低年资自由合理搭配的护士值专职夜班，其中高年 资护士为负责人，负责与白班交接药品等和分配床位以及病区危重患者的护理工 作。夜班值班吋间为20： 00? 00,在夜晚可视护理工作情况进行相应轮休，每 周3?4个夜班，工作总吋数大约为40h,每人每月平均值14个夜班。参与专职 夜班的护士可根据个人身心状况及个人意愿等选择连续值专职夜班l-6ho 1.3评价方法 比较实施专职夜班前后护士的焦虑抑郁情绪、匹兹堡唾眠质量指数以及内分 泌激素。 1.3.1焦虑抑郁情绪 焦虑抑郁情绪的调查采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),各 有20个项目，由受试者根据自己的情况自评，按1、2、3、4级评分，主要评定 所定义的症状出现的频度，1?4级分别为：没有或很少吋间有，小部分吋间有， 相当多时间有，绝大部分或全部时间有。所得分数越高，表示其焦虑、抑郁越强 烈。 1.3.2匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）采用匹兹堡唾眠质量指数量表（PSQI） 1.3.2匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 采用匹兹堡唾眠质量指数量表（PSQI）调查两组护士唾眠质量，由专人对相 关条目进行解释, 并进行统一问卷调查。该量表由19个自评和5个他评条目构 成，由睡眠质量、 入唾时间、睡眠时间、睡眠效率、唾眠障碍、催眠药物及日间 功能等7个因子, 每个因子按0?3分等级计分。总分0?21分,PSQI总分ge;8代 表存在唾眠紊乱, 得分越高，表示唾眠质量越差。 1.3.3内分泌激素 早上7： 00空腹统一静脉抽取5ml血液并送检，由免疫室及同位素室技术人 员对促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）和皮质醇 进行测定，分别于实施前2、4月、实施后2、4个月进行抽血检验。 1.4统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对实施专职夜班前后的心率、血压、焦虑抑郁情绪 以及匹兹堡唾眠质量指数等指标进行统计分析，所有指标均采用 表示，均行t 检验比较。 2结果 2.1实施专职夜班前后护士焦虑自评分、抑郁自评分的比较 实施专职夜班后，护士焦虑自评分、抑郁自评分均有降低，与实施前相比, 差异具有统计学意义（P0.0