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心脑血管类疾病临床合理用药研究 【摘要】目的对心脑血管类疾病临床合理用药的 情况进行分析。方法资料选自2012年5月一一2013年5月 本院收治的心脑血管类疾病患者140例，作为研究对象，对 其具体的用药情况进行统计，并分析与评价其临床用药的合 理性。结果140例心脑血管类疾病患者的临床治疗效果良 好，且所应用的心脑血管药物中，有96. 72%药物的利用指数 (DUI)接近于1.00,由此可见本院对于心脑血管类病症患 者的用药较为合理。结论治疗心脑血管类疾病患者时，根 据患者疾病类型的不同，科学、合理地辨型用药，保证临床 用药的合理与安全性，进而促进患者的治疗效果。 【关键词】心脑血管类疾病；合理用药；临床；疗效 文章编号：1004-7484 (2014) -02-1043-02 随着医学技术的发展，临床上针对心脑血管疾病大多都 有成熟的治疗方案，但是在具体的用药过程中，由于多种原 因的作用，还存在一些用药不合理的现象，这也给临床治疗 效果带来一定的阻碍。 1资料与方法 1. 1 一般资料 资料选自2012年5月一一2013年5月本 院收治的心脑血管类疾病患者140例，男女比较为84： 56； 年龄在52-71岁之间，平均年龄为(58±4.27)岁；心脑血 管疾病种类包括有：高血压、冠心病、高血脂、血液黏稠、 动脉粥样硬化等。 1.2方法对140例患者均进行对症治疗，具体的用药 情况如下： 1.2.1血压用药 治疗高血压的常用药物主要有：血管 紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞 剂、血管紧张素II受体拮抗剂。但以上药物的使用，应针对 具体的高血压临床症状表现合理应用，例如，针对妊娠高血 压、老年高血压，主要应用钙通道阻滞剂；针对充血性心力 衰竭、心律失常、心绞痛、心梗后妊娠期高血压等，可应用 B受体阻滞剂；针对老年高血压单纯收缩期、充血性心力衰 竭等，也可应用囉嗪类利尿剂。在应用以上药物时，一定要 充分了解其禁忌症，以免在治疗的过程中给患者带来用药副 作用，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,严禁应用于高 钾血症、血管神经性水肿、妊娠、双侧肾动脉狭窄的患者当 中。 1.2.2冠心病用药 冠心病患者的用药包括有氯毗格 雷、阿司匹林、ACEI/ARB类药物、他汀类调脂药物、B受 体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。冠心病患者常见的不合理用药 现象为：服用剂量与时间未遵医嘱，未全面了解所用药物的 禁忌症等。因此，针对冠心病患者合理用药的措施主要由以 下几点来实现：①针对心绞痛患者，按照心绞痛的规律进行 用药，并合理地拉长二次服药的间隔，注意夜间服药，以防 止心绞痛在夜间发病；②科学、合理地选择西药联合治疗， 如高血压冠心病患者，可联用硝心痛与心痛定两种药物同时 治疗；③重视用药禁忌症与配伍，若是冠心病并发哮喘患者, 严禁使用心得安；且心痛定与心得安不得联合使用，以避免 过度降低患者的心肌收缩力［1］ O 1.2.3高血脂及血液黏稠用药 临床上在治疗高血脂、 血液黏稠患者的调脂药多为贝特类降脂药、他汀类降脂药、 胆固醇吸收抑制剂、树脂类降脂药等等。为避免不合理用药 现象发生，在进行用药治疗时，需注意以下几点：①用药后 每3-6月复查血脂、肝肾功能等，以便动态地监测副作用， 并根据患者的身体状况合理地调用药剂量；②将预防、治疗、 防药物应用三者相结合，以促进治疗效果；③针对长效调脂 药，尽量选每晚睡前服用，且用量每日1次为佳；④根据患 者血脂种类的不同，科学、合理地辨型用药，如以甘油三酯 升高为主的患者，建议优先选择贝特类降脂药物，若是以胆 固醇升高为主的患者，建议优先选择他汀类降脂药物；⑤患 者因遵医嘱，持续、不间断用药，有效地将血脂水平控制在 正常范围内，并避免病情的反复［2］。 1.2.4动脉粥样硬化用药动脉粥样硬化主要用药为他 汀类调脂药物、贝特类调脂药物、烟酸类调脂药物、阿司匹 林、B受体阻滞剂、血管扩张剂、溶血栓及抗凝药物等。动 脉粥样硬化若是治疗不及时，用药不当，其可能会根据发病 部位的不同，引起相应器官的受损与疾病，如并发冠心病、 脑栓塞、心绞痛等。针对此上不良因素，合理的用药治疗， 才能避免多种并发症的发生。另外，动脉粥样硬化疾病的发 病，还有肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病有着密 切的关系，为有效地促进患者的治疗效果，在临床用药治疗 动脉粥样硬化患者时，还需科学、合理地应用相应的药对对 症治疗与本病有关的其他疾病，根据同时治疗、双管齐下的 原则，提高对患者的治愈率。 1.3评价指标患者用药日剂量主要是根据2005年版 《中国药典》、《新编药物学》、《临床用药大全》、《现代用药 手册》、《现代药物学》等作为参考来确定的。并根据WHO所 规定的限定日制量（DDD）以及Ghodes教授所提出的药物利 用指