乳腺癌药物治疗的新策略和临床实践-临床药物治疗杂志.pdf

文章编号： （ ） !#$%’( $))* %)$%)))!%)( 乳腺癌药物治疗的新策略和临床实践 ! ! $ 【作 者】 江泽飞 宋三泰 姚开泰 军事医学科学院附属医院 （北京 ） ! !)))+ 南方医科大学肿瘤研究所 （广州 ） $ *!)*!* 【中图分类号】 ； 【文献标识码】 ,##-+,#)-* . 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤!在欧美国家的 大突破# 发病率占女性恶性肿瘤的首位!全球每年有 !))万 ! 蒽环类药物治疗乳腺癌 新发病例!而美国等西方发达国家的患病比例高达 蒽环类作为乳腺癌化疗中最常用的药物!无论 #我国虽属乳腺癌相对低发地区!但发病率正逐 在乳腺癌术前新辅助化疗$复发转移解救治疗!还 !’ 年上升!在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位# 是早期乳腺癌术后辅助治疗中!都占有非常重要的 尽管乳腺癌发病率仍在上升!但死亡率已开始 位置# 目前关于早期乳腺癌术后辅助化疗的基本共 ( ) ! 下降!其原因一方面是更多的患者早期得到诊断! 识 有* $ 种药物联合化疗的效果优于单药 ! 另一方面得益于治疗手段的进步#乳腺癌的治疗手 化疗% 最合适的疗程是 个月内完成 个 ( ( # 段包括手术治疗$放射治疗$化学治疗$ 内分泌治 周期化疗%$ 加用蒽环类药物能显著提高疗效!而 疗和新的生物治疗#手术和放射治疗是主要的局部 且常规剂量并不增加心脏毒性%% 随机临床研究表 治疗手段!手术切除是乳腺癌治疗最重要的手段! 明!阿霉素和环磷酰胺的剂量达到标准量后!再增 乳腺癌手术范围的大小对患者的生存并不起决定作 加剂量并不提高疗效% 临床研究至今尚无法证明 用# 目前治疗模式出现了根本改变!手术范围逐渐 超大剂量化疗的效果优于标准剂量化疗! 目前强烈 缩小#因为保留乳房的区段切除术后患者形体良好! 化疗联合造血干细胞移植仍处于探索研究阶段%’ 生活质量较高%而目前的放疗设备及技术!足以使 由于大部分患者都可能受益于辅助化疗!所以很难 保留的乳房得到较均匀充分的照射!消灭残留下来 确定哪些患者可以不要化疗%( 一般认为!腋淋巴 的肿瘤细胞!其作用与全乳切除效果相当# 以往乳 结阳性或肿瘤直径大于 !-)9: 的患者都应考虑辅助 腺癌手术!腋窝淋巴结清扫是必不可少的#现在研 化疗!而腋淋巴结阴性$肿瘤直径小于 !-)9: 是否 究认为!如果前哨淋巴结没有转移!就可以考虑不 可以不要化疗!也还需要根据病人其他预后指标来 行腋窝淋巴结清扫术#