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围术期自体输血 * 自体输血是指收集患者自身血液，经特殊处理后在需要时进行回输的输血方法，可应用于大量出血、血源紧张和稀有血型输血时。 该方法既可节约异体血，同时又减少了输血相关传染性疾病、溶血反应和免疫抑制的发生。 自体输血包括三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释及回收式自体输血。 实施自体输血前应签署知情同意书。 * ★贮存式自体输血 * 1.定义：择期手术前2-3周内采集患者自身血液进行保存，在需要时输注。2.适应证（1）患者一般情况良好，血红蛋白≥110 g/L或红细胞压积≥0.33；（2）术前估计术中出血量超过自身循环血容量的20%且输血可能性大；（3）稀有血型；（4）体内存在血型免疫性抗体导致血液交叉匹配试验困难；（5）拒绝同种异体输血。3.禁忌证（1）血红蛋白＜110 g/L；（2）全身性感染；（3）凝血功能异常、溶血性疾病、红细胞形态功能异常、造血功能异常；（4）冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 * ★急性等容血液稀释（ANH） * 1.定义：在手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量自体血液，进行抗凝处理后保存备用。同时输入胶体液或晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，以减少手术出血时血液有形成份的丢失。然后根据术中失血量及患者情况在术中或术后将自体血回输给患